Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Informa UK Limited  

DOI： 10.1080/2000656x.2022.2039681

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Authorship：Lead author  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

ABSTRACT: The frontalis suspension procedure is a common surgical method for patients with severe blepharoptosis. While frontalis suspension is a very effective method, the transplant material may be visualized after surgery in patients with a deep sulcus and severe blepharoptosis. To prevent this complication, we performed a combination of dermal fat grafting and frontalis suspension using a polytetrafluoroethylene sheet in 5 patients (6 eyelids). We followed-up the patients for at least 6 months postoperatively (mean: 6.8 months) and observed no transplant material visualization or occurrence of infection. The mean pre- and postoperative margin reflex distance-1 was -3.75 (-5 to -2) and 2.10 (1-3), respectively. Bulky upper eyelids were observed 6 months postoperatively in 1 patient (2 eyelids). None of the patients underwent reoperation. In conclusion, the combination of frontalis suspension using a polytetrafluoroethylene sheet and dermal fat grafting for severe blepharoptosis and a deep upper eyelid sulcus was effective in preventing visualization of the transplant material.

DOI： 10.1097/SCS.0000000000007556

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Authorship：Lead author  

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Authorship：Lead author   Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health)  

DOI： 10.1097/scs.0000000000006749

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DOI： 10.1016/j.bjps.2019.01.010

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DOI： 10.1080/2000656X.2018.1547735

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Academic Press Inc.  

The distally based sural flap is regarded as the first choice for reconstruction in the distal part of the lower leg because the flap is easy to raise, reliable in its blood supply, and prone to only a few complications. Limited data have investigated the details of treatment in cases of failure of distally based sural flaps. We report a case of calcaneal osteomyelitis in which a successful outcome was finally obtained with a partially necrosed, distally based sural flap using negative pressure wound therapy with basic fibroblast growth factor spray. The 2-year follow-up examination was uneventful. Moreover, the patient was able to walk freely with an ankle-foot orthosis in her house. This technique can be considered as a useful and effective option to recover unfavorable results of distally based sural flaps.

DOI： 10.1053/j.jfas.2017.11.011

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Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Kokuseido Publishing Co. Ltd  

This report presents a case of transorbital penetrating brain injury caused by glass fragments. A 45-year-old man injured his right upper eyelid during work. His right extraocular movements were restricted in the upper direction. There was right blepharoptosis. He had no other focal neurological deficit or signs of meningism. Computed tomography (CT) demonstrated a hyperdense foreign body in the right orbit, transversing the right frontal lobe. Three-dimensional CT angiography showed no injury to major intracranial vessels. Surgical exploration was performed 6 days after injury under general anesthesia. The shape of the glass was almost trapezoid. Removal of the glass through the intracranial approach could damage his superior rectus and levator muscles. Hence, the glass was removed via the Wright incision approach, whereas the removal of the bone fragments and the subsequent duraplasty were performed by frontotemporal craniotomy. After the operation, his levator function did not completely recover, but his eye movement was improved. He underwent levator aponeurosis advancement 14 months after the removal procedure. The findings on the levator muscle were not obvious during the operation because of scar formation. We believe that the shape of the foreign body is important when considering the procedure for transorbital penetrating brain injury.

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：WILEY  

Introduction: Liposuction and mesotherapy are popular treatments for fat reduction of lower face, but because these treatments are invasive, a novel non-invasive treatment with similar or better efficacy has been sought. There are various devices such as CoolSculpt, laser, RF, and HIFU that are used as non-invasive treatments for fat reduction and body contouring, but these applications have not been applied to facial fat reduction. In this study, we selected Monopolar 1-MHz RF for body contouring to be applied for fat reduction and tightening of the lower face.
Material and Methods: From March through August of 2016, we treated fourteen Asian women (average age: 44.6 years old) for fat reduction and tightening of the lower face using 1-MHz Monopolar RF (truSculpt (TM), Cutera, Inc., Brisbane, CA). We performed the treatment primarily in the nasolabial fold and buccal area weekly for five consecutive weeks, and evaluated the effects for fat reduction and tightening before each treatment and for 2 months after the treatment using handy VECTRA 3D (R) (Canfield Scientific, Inc.) for imaging. Three-dimensional (3D) volumetric assessments were performed at pre- and post-two-months after treatment. Patients rated their satisfaction for tightening using a 5-points scale.
Results: During the study, more than ninety percent of patients showed volumetric change by fat reduction at the treated area, with an average of 2.7 ml. Sixty percent of patients were either "satisfied" or "very satisfied" with the tightening effects. The treatments were accompanied only by very mild heat pain. Efficacy was maintained for 2 months after the treatments, and three patients showed a higher fat reduction effect at 2 months after the final treatment compared with the final treatment. A mild redness was observed just for few hours after the treatment, but complications such as, swelling, induration, burn, sensory disturbance or facial paralysis, were not observed.
Conclusion: In this study, we found that Monopolar 1-MHz RF applied with a stationary applicator was effective especially for lower face fat reduction and with a tightening effect in facial contouring. A highly efficacious treatment with satisfactory comfort and safety can be achieved with no downtime, and the device has the potential for becoming one of the standard non-invasive treatments for fat reduction of facial contouring. (C) 2017 Wiley Periodicals, Inc.

DOI： 10.1002/lsm.22676

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Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Kokuseido Publishing Co. Ltd  

Many studies have reported on eyebrow position after blepharoplasty, whereas few studies have evaluated eyebrow position after ptosis surgery. After levator resection was performed in patients (81 eyelids) with blepharoptosis, the eyebrow heights at the medial canthus, center of the pupil, and lateral canthus were measured using scanned photographs obtained preoperatively and 3 months postoperatively. In the 81 eyelids, after levator resection, the eyebrow position was lowered at the medial canthus in 73 patients (90 %), center of the pupil in 72 (89 %), and lateral can-thus in 73 (90 %). The mean distance of eyebrow ptosis in the 81 pupils was 2.75 mm at the medial canthus, 2.92 mm at the center of the pupil, and 2.58 mm at the lateral canthus. Of the 45 eyelids that required extra skin excisions, the mean distance of eyebrow ptosis was 3.30 mm at the medial canthus, 3.62 mm at the center of the pupil, and 3.45 mm at the lateral canthus. Of the 36 eyelids that did not require skin excisions, the mean distance of eyebrow ptosis was 2.05 mm at the medial canthus, 2.02 mm at the center of the pupil, and 1.48 mm at the lateral canthus. There was a significant difference between patients who required extra skin excisions and those who did not considering eyebrow ptosis at the medial canthus (p = 0.027), center of the pupil (p=0.001), and lateral canthus (p&lt
0.001) (Mann-Whitney test). Eyebrow ptosis was caused after levator resection in most cases.

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：ELSEVIER SCI LTD  

Although we commonly observe eyebrow drooping during and after blepharoptosis surgery, it may not occur in some cases. After levator resection was performed in 47 patients (84 eyelids) with blepharoptosis, the eyebrow heights at the medial canthus, the center of the pupil, and the lateral canthus were measured using scanned photographs obtained preoperatively and 3 months postoperatively. In the 84 eyelids, after levator resection, the eyebrow position was lowered at the medial canthus in 76 patients (90%), at the center of the pupil in 75 (89%), and at the lateral canthus in 76 (90%). The mean distance of eyebrow drooping in the 84 pupils was 2.74 mm at the medial canthus, 2.91 mm at the center of the pupil, and 2.58 mm at the lateral canthus. In addition, there was a significant difference between the extra skin excision group and the no skin excision group at the medial canthus (p Z 0.027), the center of the pupil (p Z 0.001), and the lateral canthus (p < 0.001) (ManneWhitney test). Unfortunately, there was a significant difference in ages between the extra skin excision group and the no skin excision group. In conclusion, eyebrow drooping was caused after levator resection in most cases. However, it is difficult to anticipate eyebrow drooping distance before surgery. (C) 2016 British Association of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

DOI： 10.1016/j.bjps.2016.09.025

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Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Kokuseido Publishing Co. Ltd  

In general, when it is difficult to place a stent for canalicular obstruction, a conjunctivodacryocysto-rhinostomy (CDCR) with placement of a Jones tube is the traditional procedure of choice. However, this may result in multiple complications, such as extrusion, migration, and secondary obstruction. In this paper, we report a case of composite grafting using the right upper eyelid for left lower lacrimal canalicular obstruction. A 71-year-old man visited our hospital with left eye epiphora and lower eyelid itching. His left lower canaliculus was completely obstructed at the horizontal portion. The obstruction was too difficult to probe. As the patient rejected the use of artificial material, he underwent excision of the left lower eyelid and composite grafting from the right upper eyelid including the canaliculus. The color of the graft improved 3 days after the operation. The transplanted lacrimal system has been patent with irrigation 15 months after the operation. In addition, the patient has been asymptomatic in both eyes. This procedure without artificial material may provide a useful alternative to CDCR.

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Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Kokuseido Publishing Co. Ltd  

Lacrimal sac diverticula are rare outpouchings. Although they may cause swelling of the medial canthus, epiphora, and discharge, they are most commonly asymptomatic and therefore clinically undetected. In this paper, we report a case of lacrimal sac diverticulum. A 57-year-old woman visited our hospital with a mass of the right lower eyelid. She had no epiphora. Irrigation demonstrated patency of the lacrimal drainage system. She did not have a history of dacryocystitis, sinusitis, lacrimal obstruction, or trauma. Magnetic resonance imaging revealed a tumor in the lacrimal sac area. She underwent anterior orbitotomy and excision of a lacrimal cyst. No connection to the lacrimal system could be identified. The lacrimal sac was compressed posteriorly by the cyst as a result. The cyst showed the same lining as the lacrimal drainage system. No recurrence was observed 9 months after the operation.

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：ELSEVIER SCI LTD  

Congenital ptosis with poor levator function is most often repaired with a frontalis suspension procedure. Autogenous fascia lata grafting is generally effective, with low rates of infection and granuloma formation. However, contraction of the grafted fascia lata may cause eyelash inversion, tarsal deformity, and/or lagophthalmos. Conversely, several synthetic suspensory materials have been used for frontalis suspension, among which polytetrafluoroethylene has been reported to be comparable to the fascia lata. However, in some studies using polytetrafluoroethylene strips or sutures, complications such as infection and granuloma formation were a significant problem. This study evaluated the outcomes of frontalis suspension with an expanded polytetrafluoroethylene sheet for congenital ptosis repair in 97 patients (130 eyelids). No ptosis recurrence was reported in an average follow-up of 31.6 months (range: 6-102 months). Six of the 130 eyelids (4.6%) had complications. Based on these results, frontalis suspension with an expanded polytetrafluoroethylene sheet for congenital ptosis repair can be considered safe and effective and be recommended for clinical use. (C) 2016 British Association of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

DOI： 10.1016/j.bjps.2016.01.004

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：SPRINGER  

To investigate the effect of adhesiotomy with grafting of fat and perifascial areolar tissue (A-GFPAT) on eyes with restricted eye movements after trauma or surgery.
Single-center retrospective interventional, consecutive case series.
Twenty-four eyes of 24 patients that underwent A-GFPAT were studied. The changes in the eye movements was evaluated by the Hess area ratio (HAR %) and in the binocular single vision (BSV) field scores.
The HAR % was significantly improved by the A-GFPAT, from 50.9 +/- 32.0 % (+/- SD) to 66.4 +/- 28.2 % at the final visit (Student's t test; P < 0.01). Nine of the 24 cases (37.5 %) had an improvement of the final HAR % by > 10 %. The preoperative mean BSV field score was 15.4 +/- 13.3, which improved significantly to 25.9 +/- 10.5 after the A-GFPAT (P < 0.001). Thirteen cases (56.5 %) had an improvement of the final BSV score by more than 5 points. There were improvements of both HAR % (50 %) and BSV score (54.5 %) by more than 50 % after A-GFPAT in patients with old orbital fractures. All patients who had been treated with LactosorbA (R) earlier had an improvement of the BSV score, while those treated with endoscopic transmaxillary reduction and balloon technique had a lower chance of improvement (20 %).
Our new technique of A-GFPAT leads to improvements of eye movements that had been limited by the adhesion of orbital soft tissue and periorbita with less adverse effects. We recommend our surgical procedure for eyes with restrictive eye movements or pain caused by adhesions following trauma or ocular surgery.

DOI： 10.1007/s00417-014-2606-6

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：MOSBY-ELSEVIER  

PURPOSE To describe surgical treatment of acquired Brown syndrome by trochlea reconstruction and trochlea adhesiotomy.
METHODS The medical records of patients with acquired Brown syndrome who underwent intraoperative forced duction testing under direct view of the trochlea from 2010 to 2012 were retrospectively reviewed. In all cases, the site of restricted movement was identified, after which either the trochlea was reconstructed or the trochlear adhesion was removed. Surgical results were assessed by means of the pre- and postoperative Hess chart scores and binocular single vision test scores.
RESULTS Six eyes of 6 patients were included. In 4 patients the trochlea was reconstructed; in 2, the adhesion was removed. A significant improvement in the Hess chart scores was observed postoperatively in 5 of the 6 patients (P = 0.047). Binocular single vision test scores also significantly improved in 4 of 5 patients (P = 0.019). No iatrogenic superior oblique muscle paresis was observed in any of the patients.
CONCLUSIONS Our technique of isolating the source of limitation of elevation and treating with trochlea reconstruction or adhesion removal successfully treated acquired Brown syndrome in these patients.

DOI： 10.1016/j.jaapos.2013.10.023

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Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

We report two cases of congenital upper eyelid colobomas. Congenital upper eyelid colobomas are a potential threat to vision at an early age and may cause significant cosmetic blemishes later in life. Early surgical intervention is usually required when the defect is larger than one third of the eyelid margin. A variety of methods including lower lid switch flaps, lower lid bridge flaps and sliding tarsoconjuctival flaps are used for large defects of the upper eyelid. However, these methods often require secondary correction. The modified V-Y myotarsocutaneous flap we used allows reconstruction of the defect in a single surgical procedure. In addition, since the palpebral artery is preserved, our procedure can avoid the loss of eyelashes. In conclusion, this technique is an effective treatment for upper eyelid colobomas.

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Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

We report a case of median forehead flap reconstruction for eyelid defect based on necrotizing fasciitis (NF) with streptococcal toxic shock-like syndrome (STSS). A 59-year-old woman was taken to another hospital due to loss of consciousness. Her left eyelid was necrotic. She developed renal impairment, coagulopathy, liver abnormalities, and hypotension. Group A Streptococcus was detected from her eye discharge. After her general state had improved, reconstruction of the lower eyelid by local flap was performed 5 times, but the flap necrosed. She presented to us with lower eyelid defect. We reconstructed the lower lid by median forehead flap and the posterior lobe with a palatal mucosal graft 1 year later. Median forehead flap provided good reconstructive results for eyelid defect based on NF with STSS.

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Language：English   Publisher：ELSEVIER SCI LTD  

DOI： 10.1016/j.bjps.2013.02.027

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：ELSEVIER SCIENCE INC  

PURPOSE: To compare nylon monofilament suture with polytetrafluoroethylene sheet for frontalis suspension surgery to treat eyes with congenital ptosis.
DESIGN: Retrospective, nonrandomized, comparative, interventional case series.
METHODS: We reviewed the medical records of 49 patients who had undergone 79 eyelid frontalis suspension surgeries to treat congenital ptosis. All of the patients were younger than 16 years and had congenital ptosis with poor levator muscle function. They were treated with frontalis suspension surgery with either a nylon suture or a polytetrafluoroethylene sheet and were followed up for at least 1 year. A single rhomboid loop sling was used for the nylon suture surgery. For the polytetrafluoroethylene sheet, an incision was made in the eyelid crease, and one end of the sheet was fixed to the tarsus and the other was fixed to the frontalis muscle. The main outcome measures were postoperative recurrences and complications.
RESULTS: We evaluated 37 eyelids of 25 patients after nylon suture surgery and 42 eyelids of 31 patients after polytetrafluoroethylene sheet surgery. Among these, 9 eyelids of 7 patients were included in both groups. The median postoperative follow-up period was 32 months in both groups. The recurrence rates were 62.2% for the nylon suture group and 0% for the polytetrafluoroethylene sheet group (P < .001). The postoperative complication rates were 0% for the nylon suture group and 7.1% for the polytetrafluoroethylene sheet group (P > .05).
CONCLUSIONS: Frontalis suspension using a polytetrafluoroethylene sheet with direct tarsus and frontalis muscle fixation is a reasonable technique with low rates of recurrences and complications. (Am J Ophthalmol 2013;155:654-663. (C) 2013 by Elsevier Inc. All rights reserved.)

DOI： 10.1016/j.ajo.2012.10.022

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Total pages：x, 435p   Language：Japanese  

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Total pages：257p   Language：Japanese  

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Authorship：Lead author,　Corresponding author   Language：Japanese  

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Authorship：Lead author  

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Authorship：Lead author   Language：Japanese  

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Authorship：Lead author,　Last author,　Corresponding author   Language：Japanese  

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Language：Japanese  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本形成外科学会  

症例は79歳男性で、78歳時に右眉毛外側に小指頭大の腫瘤を認め、近医で切除生検し有棘細胞癌と診断された。切除断端陽性であったため、追加治療目的に当院を紹介受診した。前医で作製したプレパラートを当院病理診断科で精査した結果、前医での病理組織学的診断から転じて基底細胞癌と診断した。当院で切除した検体から総合的に判断し微小嚢胞性付属器癌と診断、さらに永久組織標本にて腫瘍尾側の切除断端陽性と診断し追加治療について検討した。放射線療法を選択し、術後2ヵ月から高エネルギーX線の照射を開始した。タングステンコンタクトで眼球を保護し、右眉毛外側部の術創を中心とした直径70mmの円内に60Gy/30Frで1門照射放射線療法を行った。追加切除術後20ヵ月、放射線療法終了後17ヵ月の顔面、頸部、胸腹部および骨盤X線造影CTにおいて、局所再発、リンパ節転移や遠隔転移は認めなかった。

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Authorship：Lead author  

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Authorship：Lead author,　Corresponding author  

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Language：Japanese   Publisher：克誠堂出版(株)  

後耳介動脈を血管茎とする浅側頭筋膜弁を用いて耳介挙上術を行った40例43耳(男性22例、女性18例、平均12.2歳)を対象に、術後合併症と聳立の長期的な形態変化について検討した。その結果、周術期合併症は血腫1耳、環軸椎回旋位固定1耳、植皮の部分壊死16耳であった。術後2年以内の合併症は、聳立低値3耳、聳立高値1耳、縫合糸膿瘍2耳、耳介後方の感覚異常2耳であった。聳立の形態変化を検討すると、術中と比べ術後早期(6〜24ヵ月)には聳立の平均値が有意に低下したが、術後早期と術後晩期(60〜135ヵ月)の間では有意な変化を認めなかった。本法はTPFやRFFなどを用いた方法と比較し、術後合併症および聳立について同等かそれ以上に有効な方法であることが示唆された。

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Other Link： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2022&ichushi_jid=J00398&link_issn=&doc_id=20220204020008&doc_link_id=%2Fad3ksgke%2F2022%2F006502%2F013%2F0216b0224%26dl%3D3&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fad3ksgke%2F2022%2F006502%2F013%2F0216b0224%26dl%3D3&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_4.gif

Authorship：Lead author   Language：Japanese  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本眼科手術学会  

目的:眼瞼下垂手術後の角膜乱視軸の変化量について検討する。対象と方法:2018年1月〜2020年6月に、横浜桜木町眼科で眼瞼下垂手術を施行した症例を診療録から後ろ向きに調査した。手術前および術後2ヵ月で角膜トポグラフィーによる角膜形状解析が可能であった眼瞼下垂症例を対象とした。術前に角膜形状に影響を及ぼすハードコンタクト装用者や角膜疾患のある症例は除外した。角膜乱視変化量はCravy法を用いて軸乱視量で検討した。結果:対象は423例709眼瞼(両側286例、片側137例)であった。内訳として、下垂の程度別では軽度135眼瞼、中等度292眼瞼、重度282眼瞼であった。術式別では挙筋腱膜前転法59眼瞼、Mueller筋タッキング337眼瞼、Mueller筋タッキングと挙筋腱膜前転法の併施313眼瞼であった。全症例の角膜乱視変化量の平均±標準偏差は、0.15±0.46D(-1.09〜2.78D)であり、軽度0.07±0.35D、中等度0.11±0.42D、重度0.22±0.53Dで、重度は軽度および中等度より有意に直乱視化した(p=0.013、p=0.017)。術式では挙筋腱膜前転法0.05D±0.40D、Mueller筋タッキング0.11±0.42D、Mueller筋タッキングと挙筋腱膜前転法の併施0.20±0.50Dで、Mueller筋タッキングと挙筋腱膜前転法の併施は挙筋腱膜前転法単独およびMueller筋タッキング単独より有意に直乱視化した(p=0.041、p=0.046)。結論:眼瞼下垂術後2ヵ月の平均惹起角膜乱視は少ないが、下垂が重度な症例および挙筋前転の多いMueller筋タッキングと挙筋腱膜前転法の併施例では有意な直乱視化が認められた。(著者抄録)

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Authorship：Lead author   Publishing type：Article, review, commentary, editorial, etc. (scientific journal)  

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Authorship：Lead author   Language：Japanese  

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Authorship：Lead author,　Last author,　Corresponding author  

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Authorship：Lead author,　Last author,　Corresponding author   Language：Japanese  

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Authorship：Lead author,　Last author,　Corresponding author   Language：Japanese  

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Language：Japanese   Publisher：(株)メディカル葵出版  

目的:眼瞼下垂に対する挙筋腱膜前転法とMueller筋タッキングの術後ドライアイについて比較した。対象および方法:2016年8月〜2017年7月に上記の手術を施行し、3ヵ月以上の経過観察期間のある中等度以上(margin reflex distance≦1.5mm)の眼瞼下垂症例を診療録から後ろ向きに調査した。術前に角膜上皮障害のある症例は除外した。術後の角膜上皮障害の指標としてフルオレセイン染色スコアで定量した。結果:挙筋腱膜前転法が129名235眼瞼、Mueller筋タッキングが106名208眼瞼であった。術後1週間、1ヵ月、3ヵ月の角膜上皮障害は、挙筋腱膜前転法で58%、32%、16%、Mueller筋タッキングで20%、4%、1%にみられた(いずれも有意差あり)。フルオレセイン染色スコアの各時点での平均値は、挙筋腱膜前転法で0.80、0.40、0.17、Mueller筋タッキングで0.22、0.05、0.01であった(いずれも有意差あり)。同様に各時点でのドライアイの自覚症状は、挙筋腱膜前転法で51%、24%、9%、Mueller筋タッキングで15%、4%、2%にみられた(いずれも有意差あり)。結論:眼瞼下垂術後早期の角膜上皮障害およびドライアイの自覚症状は、Mueller筋タッキングより挙筋腱膜前転法に有意に多く認められた。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：克誠堂出版(株)  

16歳女。左眼の違和感、左眼結膜腫瘍を主訴とした。出生時より左眼の結膜腫瘍を指摘され、近医眼科で経過観察されていたが、違和感と整容面の改善を希望した。紹介受診時には左眼球結膜の上耳側に毛髪を含む腫瘍を認めたが、眼窩内への完納は困難であり、HESS検査では両眼外斜位を認めた。CTでは左上眼瞼外側に脂肪成分を含む腫瘍を認めたが、石灰化や骨様変化はなく、初診2ヵ月後に腫瘍摘出術を行った。術中は顕微鏡を使用し、muscle hookingで視野をしっかり展開してから直視下に腫瘍を摘出できた。病理組織診断は皮様脂肪腫であり、術後7ヵ月のCTで腫瘍の残存や再発はみられず、複視、眼球運動制限、ドライアイ症状や整容的な問題は認めない。

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Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

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Language：Japanese   Publisher：(株)メディカ出版  

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Language：Japanese   Publisher：克誠堂出版(株)  

45歳男性。右眼窩内異物と脳内異物の除去を主訴とした。工場で作業中にガラス片が顔面に飛来して受傷し、救急搬送された。右上眼瞼の挫創、右眼瞼下垂、右眼の上転制限を認め、CTで右上眼瞼より刺入し、右眼窩上壁を経由して頭蓋内に到達した異物を認めた。手術のアプローチは挫創を延長してWright incision様の切開線とした。皮下に小さなガラス片を数個認めたため、摘出した。眼窩内に血腫があり、その先に動揺性のないガラス片を認めた。右前頭側頭を開頭し、頭蓋底に眼窩上壁から飛び出たガラス片と破れた硬膜を認めた。ガラス片を抜去し、ドレーンを留置して閉創した。続いて、骨片を除去し、脳軟膜からの出血を止血した後、硬膜を閉鎖して閉創した。術後38日に右眼の上転制限の消失を認めた。眼瞼下垂は術後416日に挙筋周囲の癒着を剥離したが効果がなく、挙筋腱膜前転法を行った。現在、下垂症状は改善し、傷跡は整容的に問題はない。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本美容外科学会  

LUX1540 Fractional Laser XDは照射面がoptic pinとなっており、照射時に圧迫を加えることで表皮での吸収を抑え、より深部での熱損傷を可能にしたnon-ablative fractional laserである。照射時の加圧や密度を徒手的に調整することで、軽度〜中等度の光老化から尋常性ざ瘡痕やその他の瘢痕治療まで様々な治療に有効である。具体的には若返り目的ではフルエンスを40〜55mJ/cm2とし、加圧を軽度〜中等度とすることで痂皮の期間も比較的短くなり、複数回の治療であっても多くの症例が継続できた。また、治療効果も高かった。他方、瘢痕治療ではより深部まで熱凝固を加える必要があり、そのためフルエンスを60〜70mJ/cm2とし、加圧を強くしたり、スタッキングテクニックを用いたりして行った。いずれの照射方法であっても、照射後に冷却を行うことで赤みなどのダウンタイムの期間が短くなるようにしている。瘢痕治療では照射に伴い約2〜5週間程度持続するoptic pinに一致した痂皮形成は避けられないが、一般的に瘢痕部は色素沈着などで色調が不均一なことが多く痂皮も目立ちにくいため、治療を受け入れられやすい傾向にあった。LUX 1540 Fractional Laser XDは徒手的な加圧によって、表皮の損傷を抑えてダウンタイムを短くできる、アジア人に対しても繰り返し照射しやすいnon-ablative fractional laserであると考えられた。(著者抄録)

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Language：Japanese  

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Language：Japanese   Publisher：克誠堂出版(株)  

眼瞼下垂症手術症例45例81眼瞼(男性19例、女性26例、平均年齢72.1歳)を対象に、眉毛位置の変化について術前と術後3ヵ月の写真およびカルテを後ろ向きに調査した。術式は、上眼瞼皮膚切除併用25例45眼瞼(平均年齢75.5歳)、皮膚切除非併用20例36眼瞼(平均年齢68.5歳)であった。眉毛位置の低下は内眼角ラインで81眼瞼中73眼瞼(90%)、瞳孔72眼瞼(89%)、外眼角73眼瞼(90%)で認められた。また、皮膚切除併用例は非併用例と比べて有意に低下していた。以上より、眼瞼下垂症手術後の眉毛の位置の低下を90%で認め、患者に対して顔貌の変化があることを術前に説明する必要があると思われた。

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Language：Japanese   Publisher：(株)メディカ出版  

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Language：Japanese   Publisher：克誠堂出版(株)  

71歳男。左下眼瞼内側のそう痒感と発赤、左眼流涙を主訴とした。難治性霰粒腫にて紹介受診し、初診時には涙点を含む左下眼瞼内側の発赤と睫毛脱落、結膜側の発赤、下涙点を耳側から弁状に覆う腫瘍、ならびに矢部による分類でgrade 3相当の左下涙小管閉塞と角膜下方の点状表層角膜炎を認めた。左下涙点より3mm耳側で五角形型に生検術を行った結果は霰粒腫であり、残存霰粒腫、左下涙小管閉塞と左下涙点腫瘤に対して病変切除と右上眼瞼からの涙点、涙小管、皮膚、眼輪筋、瞼板、結膜を含む複合組織移植を行った。術後1年3ヵ月経過時点でそう痒感や腫瘍の再発、左下涙小管の通過障害は認めず、流涙症状や角膜障害は改善した。本法は健常組織の犠牲があり手術適応は限られるものの、下涙小管閉塞に対する一つの有効な手段であると考えられた。

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Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

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Language：Japanese   Publisher：克誠堂出版(株)  

症例は57歳女性で、主訴は右内眼角部の腫脹であった。MRIで血管腫などの皮下腫瘍が疑われ、照会された。内眼角部に下床との癒着があり、皮膚との癒着はない10mm大の弾性硬の腫瘤を触知した。流涙や眼脂は認められず、流水テストで通過障害や血性逆流、排膿も認められなかった。涙嚢腫瘤、血管腫、副鼻腔粘液嚢胞などを考慮し、手術を施行した。手術所見では、涙嚢との交通が遮断された涙嚢憩室によって涙嚢が背側に圧迫されていた。涙嚢憩室は涙嚢から袋状の突起物が形成される非常に稀な疾患で、無症状であることが多く、臨床的診断が困難なことが多い。涙嚢部位の腫瘤の鑑別の一つとして涙嚢憩室も考慮しておく必要がある。CTやMRIで涙嚢との関係がはっきりしない場合には涙嚢造影CTを施行すべきである。

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Language：Japanese   Publisher：(株)メディカ出版  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本美容外科学会  

人工物による隆鼻術後の再手術では、主に自家組織が選択される。本症例で用いた細片軟骨と側頭筋膜バックによる隆鼻術は、人工物トラブルの症例に有効であり、シート状にした軟骨を用いたこれまでの隆鼻術と比べて、十分な高さを再現できる方法として報告されている。今回我々は、人工物の感染後の瘢痕拘縮による外鼻変形の治療を経験した。Skin envelopeは一部破綻し、鼻背の陥凹変形ならびに短鼻変形を呈していた。手術ではopen rhinoplastyにより短鼻変形の改善を目的に鼻中隔延長術を行った。また鼻背の陥凹変形に対しては十分な高さを再現でき、また菲薄化したskin envelopeのaugumentationを兼ねて細片耳甲介軟骨と側頭筋膜バックの移植を行った。Skin envelopeの瘢痕拘縮のために短鼻傾向が若干残存しているが、術後6ヵ月経過では移植軟骨の吸収は軽度で概ね良好な形態を維持している。本症例から本法が人工物トラブルによる瘢痕拘縮を呈する外鼻症例に対して有用なことが再確認された。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本美容外科学会  

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Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(一社)日本口蓋裂学会  

【目的】口蓋形成術においてFurlow法は口蓋に粘膜欠損部を形成しないため、上顎発育の抑制が少ない有用な方法である。しかし合併症として瘻孔が0〜43%の頻度で発生すると報告されている。瘻孔発生を予防するためには術中に閉鎖可能かを判断し、緊張の強い口蓋粘膜の閉鎖を避ける事が重要である。我々は口蓋粘膜の直接閉鎖が可能か判定するために、術直前に上顎結節間距離、披裂高、披裂幅を測定し、閉鎖可能な最大披裂幅を算出するための公式を作成したので報告する。【方法】閉鎖可能な披裂幅の公式を作成するために、当院で施行した単独口蓋裂46例を用いてretrospectiveに検討した。術中に上顎結節間距離、上顎結節レベルでの披裂幅、上顎結節間のラインから披裂縁まで垂直におろした距離(以下、披裂高)を測定し、上顎結節間距離と披裂高より閉鎖可能な最大披裂幅を求めた。そして、実測披裂幅を用いて補正値を算出し、閉鎖判定の公式とした。【結果と考察】上顎結節間距離をX、披裂高をY、閉鎖可能な最大披裂幅をZとし、Z=X-{√(X2-4Y2)}+0.27Xと公式を算出した。これにより算出した最大披裂幅Zと実測披裂幅を比較し、Z≧実測披裂幅の場合には披裂の閉鎖が可能であると判定した。公式の補正値の要因には、粘膜の伸展性、曲面をもつ口蓋形態、palatal shelfの凹凸、口蓋の左右差などが考えられた。(著者抄録)

DOI： 10.11224/cleftpalate.40.1

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本口蓋裂学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本口蓋裂学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本骨折治療学会  

【目的】現在までに橈骨および尺骨遠位端を共に十分に露出できる掌側アプローチの報告はない。遠位橈尺関節を含めた橈尺骨遠位端を十分に露出できるアプローチを考案した。本研究の目的は橈骨遠位端および橈尺骨遠位端骨折に対する本アプローチの有用性と安全性を検討することである。【方法】はじめに5体10肢のホルマリン固定屍体肢に対し本法を使用し妥当性と安全性を確認した。次に橈骨遠位端骨折6例、橈尺骨遠位端骨折5例の計11例に対し本法を用い橈骨尺骨ともに掌側ロッキングプレートで内固定した。術後X線パラメーターの確認と術中および術後合併症の評価を行った。【結果】橈尺骨ともに十分な露出が可能で良好な整復位を獲得できた。皮膚虚血性変化や正中・尺骨神経障害などの術後合併症はなかった。【考察】本アプローチは遠位橈尺関節近傍に骨折線を認める橈骨遠位端骨折や橈尺骨遠位端骨折の治療に対して非常に有用である。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：克誠堂出版(株)  

先天性上眼瞼欠損に対する再建術の手技を紹介し、同手術2例を提示した。再建は、後葉は外眥上脚を切開し、前葉はV-Y前進皮弁を併用したうえで内側と外側の瞼板を端々縫縮する方法を用いた。症例1は生後3ヵ月女児で、生下時より両側上眼瞼内側2/3の全層欠損を認め、近医眼科より紹介受診した。他の所見として外側眉毛欠損、眼瞼皮膚片の角膜侵入、瞼球癒着、Bell現象が認められたが、角膜障害はなかった。生後5ヵ月で全身麻酔下に手術を施行し、3年経過して開閉瞼などの機能に問題はなく、眼球運動も正常で、整容的に良好であり眼瞼下垂などの挙筋機能低下もない。症例2は12歳女児で、生下時より左上眼瞼内側1/3の全層欠損が認められたが放置され、近医眼科より整容面の手術目的で紹介受診した。瞼球癒着や角膜障害は認めず、全身合併症もなく、Bell現象は認めた。全身麻酔下で手術を施行し、1年経過して症例1と同様に問題はない。

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Language：Japanese   Publisher：克誠堂出版(株)  

59歳女。壊死性筋膜炎が原因と思われる眼瞼壊死に対して様々な隣接皮弁による下眼瞼の再建が過去5回行われていたが、皮弁は壊死し、下眼瞼欠損状態となったため、今回、皮弁による再建術を行った。使用する皮弁として、瘢痕のない部位にあり、かつ長くボリュームのある正中前額皮弁を選択し、良好な結果が得られた。

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Language：Japanese   Publisher：(公財)日本眼科学会  

緒言:顔面奇形を伴う先天鼻涙管閉塞では,鼻涙管形成不全を合併している場合がある.口唇口蓋裂を伴う先天骨性鼻涙管閉塞の1例の経過について報告する.症例:2歳,男児.両側の涙道閉塞で紹介受診.初診時,computed tomography(CT)で右側の涙道形成不全と左側の骨性鼻涙管閉塞を認めた.既往歴として口唇口蓋裂があった.眼脂が少なく顔面の発育過程のため経過観察とした.6歳時に左涙【嚢】炎を発症したため,涙【嚢】鼻腔吻合術(DCR)鼻外法を施行した.8歳時に左涙【嚢】炎を再発し,再度DCR鼻外法を施行した.9歳時に再閉塞したためDCR鼻内法を施行した.最終手術から6年経過した現在15歳で,通水状態は良好である.結論:口唇口蓋裂患者に流涙症がみられた場合,鼻涙管形成不全を合併している可能性がある.顔面奇形を伴う骨性鼻涙管閉塞は鼻腔の低形成のためDCR後も再閉塞を来す可能性があり,長期的な経過観察が必要である.(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

軟部腫瘍に対する超音波検査と局所所見による術前診断の正確性と限界について検討した。手外科領域に発生した軟部腫瘍または軟部腫瘍疑例で、病理で診断が確定した377例を対象とした。嚢胞性腫瘍は153例で、ガングリオン128例、類上皮嚢腫25例であった。充実性腫瘍は177例で、グロームス腫瘍26例、血管腫24例などであった。腫瘍類似疾患は47例で、悪性腫瘍は存在しなかった。術前に嚢胞性腫瘍と診断した181例中、病理で充実性腫瘍と診断されたのは34例で、ガングリオン26例、類上皮嚢腫8例であった。術前に充実性腫瘍と診断した196例中、病理で嚢胞性腫瘍と診断されたのは6例で、腫瘍類似疾患は47例であった。各充実性腫瘍の術前診断率は、線維腫100%、グロームス腫瘍96.3%、脂肪腫80%、肉芽腫77.8%、ガングリオン75.9%、血管腫73.7%、巨細胞腫61.9%などであった。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

当院で外科的治療を行った外傷性指背側皮膚欠損29例39指(男性24例、女性5例、平均年齢43.2歳)の術式について検討した。平均観察期間14ヵ月の結果、術式は遊離全層植皮14指、局所皮弁12指、区域皮弁12指、遊離皮弁1指であった。欠損の深さに関しては皮膚のみの欠損の場合は遊離植皮を行い、腱損傷を伴う場合は脂肪筋膜弁、皮弁を適用し、骨の露出・欠損を伴う場合には皮膚を有する皮弁での一期的再建を選択した。欠損の長軸方向の長さでみると10〜15mm以下では局所皮弁、10〜30mmでは区域皮弁、30mmを越える場合には遊離皮弁が用いられた。尚、皮弁は全例で生着し、全例で問題なく創閉鎖が得られていた。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本マイクロサージャリー学会  

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Language：Japanese   Publisher：聖隷浜松病院  

当科は眼瞼疾患患者の受診が多く、そのほとんどは外科的治療の適応となる。上眼瞼の診察では挙筋機能を正しく評価し、退行性眼瞼下垂にはwhite lineをメルクマールに挙筋短縮術を、先天性(先天)眼瞼下垂にはゴアテックスを用いた吊り上げ術を選択することが多い。また、下眼瞼の診察では垂直方向、水平方向の弛緩の程度を正しく評価し、下眼瞼内反症にはJones変法を、睫毛内反症にはHotz変法を施行している。これらは一般的な術式であるが、眼瞼の状態は患者によって様々であり、その手術内容もオーダーメイドで立案していく必要がある。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本マイクロサージャリー学会  

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Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

症例1は24歳男性で、バイク転倒事故により左環指DIP関節・末節背側の皮膚欠損を生じた。受傷後16日に手術を行い、創の辺縁挫滅組織を切除して基節背側のやや橈側寄りの中枢背側より脂肪・筋膜弁を挙上し、指動静脈血管柄を中枢側に剥離した。次いで基節基部で結紮・切断して脂肪・筋膜弁を反転し、皮膚欠損部を被覆して皮膚欠損部周囲の健常皮下組織に縫合し、その上に脛骨内顆下部からの遊離全層植皮を行い、tie-over法により圧迫固定した。脂肪・筋膜弁採取のため剥離・反転した皮膚は元に戻して縫合した。症例2は65歳男性で、バイク転倒事故により右示指PIP関節背側部の皮膚欠損を生じた。受傷後11日の手術で創縁に接した基節背尺側からの脂肪・筋膜弁を挙上し、指動静脈血管柄を中枢側に剥離し、基節基部で結紮・切断して逆行性に反転し欠損部を被覆した。縫合、全層植皮、圧迫固定は症例1と同様に行った。両症例とも植皮片は良好に生着した。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本形成外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本頭蓋顎顔面外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本マイクロサージャリー学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本マイクロサージャリー学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本マイクロサージャリー学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本頭蓋顎顔面外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器外科学会  

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