記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：SPRINGER JAPAN KK  

Maternal remifentanil infusion is used for minimally invasive fetal surgery or ex-utero intrapartum treatment. The fetal-to-maternal (F/M) ratio of remifentanil concentration at various dosing regimens is useful to manage remifentanil effects. The aim of this study was to investigate the F/M ratio of remifentanil at various concentrations.
Five pregnant ewes received continuous remifentanil infusion under propofol anesthesia. The remifentanil infusion rate was increased by 0.4 A mu g/kg/min every 15 min. The response to tail clamping in fetuses was assessed immediately before the change of infusion rate. Arterial remifentanil concentrations in the mother and fetus were determined at each tail clamp. After observing a loss of response to tail clamping, remifentanil infusion was terminated and the concentrations were assessed.
The median remifentanil maximum infusion rate and maternal concentration were 3.0 A mu g/kg/min (range 2.4-3.6) and 21.6 (range 18.0-29.9) ng/mL, respectively. During continuous infusion, the F/M ratio was 0.15 (0.07-0.17), and the slope of the linear regression for the F/M ratio versus infusion rate in each individual was -0.001 +/- 0.012/mu g kg min (P = 0.876 vs hypothetical value of 0). The F/M ratio at the first sampling point in the elimination phase [0.33 (0.07-0.65)] was higher (P = 0.033) than at the last sampling point during continuous infusion [0.15 (0.06-0.17)].
The F/M ratio was constant at a steady state regardless of the remifentanil concentration up to 29.9 ng/mL, and increased in the elimination phase in pregnant ewes.

DOI： 10.1007/s00540-017-2332-4

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記述言語：英語   出版者・発行元：SPRINGER JAPAN KK  

DOI： 10.1007/s00540-016-2269-z

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記述言語：英語   出版者・発行元：SPRINGER JAPAN KK  

Japan has seen significant developments in obstetric anesthesia in recent years, including the establishment of the Japanese Society of Obstetric Anesthesia and Perinatology. However, labor pain, which is one of the most important issues in obstetric practice, is still not treated aggressively. The rate of epidural administration for labor analgesia is very low in Japan as compared to other developed countries. Remifentanil has been used for labor analgesia, as part of general anesthesia for cesarean delivery, as well as for various fetal procedures around the world. Intravenous patient-controlled analgesia (IVPCA) with remifentanil is considered to be a reasonable option for labor pain relief. Several studies have demonstrated its efficacy with minimal maternal and neonatal adverse effects. On the other hand, reports of cases of maternal cardiac and respiratory arrest with remifentanil IVPCA within the past couple of years have redirected our attention to its safe use. Remifentanil IVPCA warrants one-to-one nursing monitoring, appropriate education of healthcare providers, continuous maternal oxygen saturation monitoring, end-tidal CO2 monitoring, and availability of both maternal and neonatal resuscitation equipment. This article provides an overview of knowledge and principles of using remifentanil IVPCA for labor analgesia and introduces its potential usage in Japan.

DOI： 10.1007/s00540-016-2233-y

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記述言語：英語   出版者・発行元：SPRINGER JAPAN KK  

DOI： 10.1007/s00540-016-2255-5

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記述言語：英語   出版者・発行元：LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS  

Purpose of review
Obstetric anesthesiologists are supposed to understand the uterotonics and tocolytics used in the perinatal period to provide a better clinical practice. This review describes current consensus of uterotonics and tocolytics used in the perinatal period that an obstetric anesthesiologist should know.
Recent findings
Rational use of uterotonics for cesarean section has been well studied in the past decades. Oxytocin remained as a first line uterotonics for cesarean section. For continuous infusion, it is reported that ED90 is higher for laboring parturients than for nonlaboring parturients (6.2 vs. 44.2 IU/h) implying that protocol for oxytocin infusion should be different between laboring patients with prior exposure to oxytocin and nonlaboring patients. For bolus administration, 'rule of three' has been proposed and its efficacy has been reported. When oxytocin fails to achieve sufficient uterine contraction, second-line agents must be administered, and it has been reported that methylergonovine is a superior second-line uterotonic to carboprost. On the other hand, the role of tocolytic agents in obstetric anesthesia has not been well studied.
Summary
Anesthesiologists involved in obstetric anesthesia should be able to determine the appropriate uterotonic for cesarean section and know the indication of tocolytics in perinatal period.

DOI： 10.1097/ACO.0000000000000332

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記述言語：英語   出版者・発行元：SPRINGER JAPAN KK  

In this review, we describe the current consensus surrounding general anesthetic management for cesarean section. For induction of anesthesia, rapid-sequence induction using thiopental and suxamethonium has been the recommended standard for a long time. In recent years, induction of anesthesia using propofol, rocuronium, and remifentanil have been gaining popularity. To prevent aspiration pneumonia, a prolonged preoperative fasting and an application of cricoid pressure during induction of anesthesia have been recommended, but these practices may require revision. Guidelines for difficult airway management were developed first in obstetric anesthesia, and the use of a supraglottic airway is now recognized as an effective rescue device. After the delivery of a fetus, switching from volatile anesthetics to intravenous anesthetics has been recommended to avoid uterine atony. At the same time, intraoperative awareness should be avoided. The rate of persistent wound pain is higher when only general anesthesia was used during cesarean section than with regional anesthesia, and thus it is necessary to provide a sufficient postoperative analgesia using multimodal analgesia, including intravenous patient-controlled analgesia (IV-PCA), transversus abdominis plane (TAP) block, non-steroidal inflammatory drugs, and acetaminophen.

DOI： 10.1007/s00540-015-2099-4

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Kokuseido Publishing Co. Ltd  

Pulmonary aspiration of gastric or esophageal contents is uncommon
however, it is one of the most severe complications in the perioperative period. The aspiration is associated with possible clinical outcomes, ranging from mild asymptomatic limited episodes of bronchial injury up to the development of a severe acute respiratory distress syndrome. To reduce the incidence of pulmonary aspiration, rapid sequence induction and intubation and awake tracheal intubation are commonly chosen anesthetic techniques for the management of patients at risk of aspiration of gastric or esophageal contents. Although there have been innumerable reports that describe prophylaxis of pulmonary aspiration, currently, there is insufficient evidence to prevent passive regurgitation in at-risk anesthetized patients. Some techniques to prevent pulmonary aspiration entered medical practice on a limited evidence base, but with common sense supporting its use. Properly applied techniques are probably effective at preventing regurgitation in the perioperative period although more randomized controlled trials are awaited to confirm this. Pulmonary aspiration should be prevented using multidisciplinary techniques and considerations that have been shown to improve effectiveness of prophylaxes However, further research is necessary to support this strategy.

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記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版  

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記述言語：英語   出版者・発行元：SPRINGER JAPAN KK  

DOI： 10.1007/s00540-015-1985-0

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Kokuseido Publishing Co. Ltd  

Background: In Japan, it has been thought that pain during labor develops maternal identity and there are cultural and psychological barriers to the use of epidural labor analgesia The objective of this study was to examine epidemiologic data and psychological data about satisfaction with delivery and maternal identity with epidural labor analgesia Methods: A web-based survey was randomly conducted in 1,000 women (ages, 20-40 years) with children under the age of 3 years. The questionnaire included the basic characteristics of the participants and children, their experiences with delivery and two scales to evaluate satisfaction of delivery and maternal identity. Results: There were a total of 1,030 respondents and 50 (5.0%) respondents reported having epidural labor analgesia Scores about self-evaluation scales for satisfaction of delivery and maternal identity among women of epidural labor analgesia were not significantly different with those among women of spontaneous delivery. Conclusions: Satisfaction with delivery and maternal identity are not influenced by chosing epidural labor analgesia.

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Kokuseido Publishing Co. Ltd  

Background: NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) of UK introduced a new classification of urgent cesarean section consisting of four categories. We classified 197 cases of urgent cesarean section performed at our institution between April 1st 2010 and March 31, 2011. using the NICE classification. Methods: Clinical records including obstetric record and anesthetic record were reviewed to identify possible cases as candidates of category 1 and 2, from 197 cases. Final classification was then decided at a case conference with four anesthesiologists and one obstetrician. Results: Five cases were classified into category 1, and 51 cases were into category 2. There were 9 cases with umbilical pH&lt
7.2 among 51 cases of category 2. In these cases, quicker decision to delivery accompanies worse umbilical pH of the delivered neonate. Conclusions: The present review classifying urgent cesarean section using NICE classification revealed that most cases of urgent cesarean section were treated appropriately at our hospital NICE guideline seems to be useful to improve anesthetic management of urgent cesarean section.

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Kokuseido Publishing Co. Ltd  

Surgical Safety Checklist published by WHO (World Health Organization) has been widely accepted and contributed to reduce postoperative mortality and morbidity. However, the implementation of the original checklist for cesarean section has been questioned as most of the patients for cesarean section being awake at the occasion of time out and some patients requiring emergency cesarean section From these points of view, modified versions of the checklist for cesarean section have been proposed. Recently, NPSA (National Patient Safety Agency) and RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) from U. K. published a checklist specifically for obstetric surgery, and its usefulness has been evaluated. The most important modification of the checklist seems to be adoption of classification of urgency of cesarean section by NICE (National Institute of Clinical Excellence) into the time out Surgical Safety Checklist from U. K. is introduced with its recent evaluation, and its possible adoption in Japanese hospitals will be discussed.

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a rare life-threatening cardiomyopathy of unknown cause that occurs in the peripartum period in previously healthy women, and is becoming the leading cause of maternal death in U. S. A and U. K. Anesthesiologists are supposed to be involved in the deliveries of those parturients with PPCM by providing labor analgesia, anesthesia for cesarean section and for heart transplantation. For cesarean section, either regional anesthesia or general anesthesia can be chosen, but low dose combined spinal-epidural analgesia has been reported to be a reliable choice.

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記述言語：日本語   出版者・発行元：THE JAPAN SOCIETY FOR CLINICAL ANESTHESIA  

DOI： 10.2199/jjsca.33.362

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1007/s00540-013-1574-z

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記述言語：英語   出版者・発行元：SPRINGER JAPAN KK  

DOI： 10.1007/s00540-012-1514-3

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記述言語：英語   出版者・発行元：SPRINGER TOKYO  

DOI： 10.1007/s00540-012-1403-9

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記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版  

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Background : Recently, single shot spinal anesthesia using local anesthetic and opiate has been thought to be an ideal anesthetic method for cesarean section. For single shot spinal anesthesia, it is important to administer appropriate dose of drugs. However, optimal regimen for cesarean section in Japanese parturients has not been well studied. Methods : In the present study, the validity of standard regimen of single shot spinal anesthesia for cesarean section was evaluated retrospectively. In the reviewed five month period (from May 2007 to September 2007), there were 183 cases of cesarean section, and single shot spinal was adopted in 144 cases. Results : All of them were treated by the standard regimen (hyperbalic 0.5% bupivacaine 10 mg, fentanyl 25 μg, and morphine hydrochloride 0.1 mg). Among 144 cases, 139 cases (96.6%) required no additional pain relief until the delivery, and no parturient experienced critical adverse effects such as total spinal anesthesia. Conclusions : It is suggested that the studied regimen was valid for most of Japanese parturients.

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Recent advances in prenatal diagnosis have made fetal surgery as a possible treatment for a wide variety of fetal diseases. Fetal surgeries consist of minimally invasive fetal surgery such as ultrasound guided procedure and fetoscopic surgery, open fetal surgery, and exutero intrapartum treatment. Effectiveness of these fetal surgeries has been discussed and proved to be effective for some diseases. If a fetal surgery is planned, an anesthesiologist is required to offer optimal anesthesia both for mother and fetus. For this purpose, anesthesiologists are supposed to know outlines of the fetal treatment in addition to pediatric and obstetric anesthesia, as a member of multidisciplinary team. In this review, outlines of fetal treatment will be introduced and anesthetic considerations for fetal surgeries will be discussed.

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：WILEY-BLACKWELL PUBLISHING, INC  

Aim: Myofascial trigger points (MTrPs) are a major cause of musculoskeletal pain. It has been reported that stimulation of a latent MTrP increases motor activity and facilitates muscle pain via activation of the sympathetic nervous system. However, the magnitude of the sympathetic vasoconstrictor response following stimulation of MTrP has not been studied in healthy volunteers. The aims of this study were to (1) evaluate the magnitude of the vasoconstrictor response following a nociceptive stimulation (intramuscular glutamate) of MTrPs and a breath-hold manoeuvre (activation of sympathetic outflow) and (2) assess whether the vasoconstrictor response can be further modulated by combining a nociceptive stimulation of MTrPs and breath-hold.
Methods: Fourteen healthy subjects were recruited in this study. This study consisted of four sessions (normal breath group as control, breath-hold group, glutamate MTrP injection group and glutamate MTrP injection + breath-hold group). Skin blood flow and skin temperature in both forearms were measured with laser Doppler flowmetry and infrared thermography, respectively, in each session (before the treatment, during the treatment and after the treatment).
Results: Glutamate injection into MTrPs decreased skin temperature and blood flow in the peripheral area. The magnitudes of the reduction were comparable to those induced by the breath-hold manoeuvre, which has been used to induce sympathetic vasoconstrictor response.
Conclusion: The combination of glutamate injection into latent MTrPs together with the breath-hold manoeuvre did not result in further decrease in skin temperature and blood flow, indicating that sympathetic vasoconstrictor activity is fully activated by nociceptive stimulation of MTrPs.

DOI： 10.1111/j.1748-1716.2009.01960.x

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

For a parturient with breech presentation, an external cephalic version is sometimes done to enable vaginal delivery. Usually external cephalic version has been done without anesthesiologist's management. However there have been several reports indicating a benefit of anesthesia for external cephalic version. We report a successful case of external cephalic version under combined spinal-epidural anesthesia followed by vaginal delivery.

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：WILEY  

The interaction between visceral pain and the sympathetic nervous system is only sparsely investigated in quantitative human studies. Referred visceral pain can be evoked experimentally by application of substances such as capsaicin (the pungent substance of chilli pepper) to the gut. The aim of the present study was to induce referred visceral pain from the small and large intestine in 32 volunteers via the stoma] opening in patients with ileo- or colostomy and quantify the viscero-somatic reflex responses in these referred pain areas by thermography and laser doppler flowmetry.
Capsaicin evoked pain and referred pain areas in all subjects. In the referred pain area, the temperature increased by approximately 0.6 degrees C (P < 0.001) and the blood flow by approximately 35 AU (P < 0.001). Saline was used in a control experiment, and no temperature and blood flow changes were found.
The present quantitative human study of viscero-somatic reflexes showed dramatic sympathetic responses in the referred pain areas after experimentally induced gut pain. (C) 2007 European Federation of Chapters of the International Association for the Study of Pain. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

DOI： 10.1016/j.ejpain.2007.08.010

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：SPRINGER TOKYO  

Purpose. For anesthetic management of cesarean sections, regardless of the use of regional or general anesthesia, it is crucial to achieve sufficient uterine contraction immediately following the delivery of an infant in order to reduce excessive bleeding. No previous study has investigated the ability of alprostadil, a synthesized prostaglandin, to inhibit myometrial relaxation induced by volatile anesthetics. The aim of the present study was to investigate the inhibitory effects of alprostadil on sevoflurane-induced myometrial relaxation using myometrial strips isolated from pregnant rats.
Methods. Myometrial strips were isolated from Sprague-Dawley rats (300-400g) in the late stage of gestation (19-21 days). The time course of changes in spontaneous myometrium contraction was studied in the presence and absence of sevoflurane. Additionally, alprostadil was titrated at three different concentrations during continuous introduction of sevoflurane 2%, and myometrium contraction was studied. As an index of contraction, the area under the contraction curve was used, and data were analyzed by repeated measure one-way analysis of variance.
Results. We have shown a significant decrease in myometrium contraction as a result of the use of sevoflurane (2%). Additionally, alprostadil has been shown to inhibit myometrial relaxation induced by sevoflurane in a dose-dependent manner. The areas under the contraction curve were 87%, 87%, 129%, and 172% of the baseline value for the control and at low, medium, and high concentrations of alprostadil, respectively.
Conclusion. The ability of alprostadil to inhibit myometrial relaxation induced by sevoflurane suggests that the use of alprostadil during general anesthesia for cesarean section may be advantageous for the reduction of postpartum bleeding.

DOI： 10.1007/s00540-007-0536-8

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：W B SAUNDERS CO LTD  

Melittin induced mechanical hyperalgesia are quantitatively and qualitatively different from those evoked by capsaicin. The aim of the present Study Was to investigate in detail secondary heat hyperalgesia induced by melittin in humans. in six healthy Volunteers, 10 mu g of melittin was injected intradermally on the volar forearm, and VAS score to radiant heat stimuli (focused light from a xenon lamp) was assessed around the injection site 5, 30 and 60 min after injection. For normalization purposes, a pain rating index was Calculated as the individual heat evoked VAS scores obtained after melittin divided by the individual baseline VAS scores. A two-way ANOVA revealed it significant increase of the pain rating index over time (F=3.6; P=0.03). The pain rating index at 60 min was significantly larger than at 5 min (P=0.04) and at 30 min (P=0.03). These results demonstrated slowly developing secondary heat hyperalgesia after injection of melittin. A possible contribution Of peripheral inflammatory responses to the manifestation of secondary heat hyperalgesia is Suggested, which in reality render the distinction between the primary and secondary area of heat hyperalgesia unnecessary. (C) 2005 European Federation of Chapters or the International Association for the Study of Pain. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

DOI： 10.1016/j.ejpain.2005.01.013

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：TAYLOR & FRANCIS LTD  

Diverging observations on secondary hyperalgesia to heat stimuli have been reported in the literature. No studies have investigated the importance of heat stimulus intensity and duration for the assessment of secondary heat hyperalgesia. The present study was designed to investigate systematically ( 1) if pain sensitivity to radiant heat stimuli ( focused Xenon light) is altered in the area of secondary punctuate hyperalgesia induced by intradermal injection of capsaicin and ( 2) if heat stimulus duration and intensity had an influence on the ability to detect secondary heat hyperalgesia.
Pain ratings to radiant heat stimuli from a focused xenon lamp were assessed within the area of secondary punctuate hyperalgesia in fifteen volunteers before and after intradermal injection of capsaicin. The stimulus conditions were systematically varied between three intensity levels (0.8, 1.0 and 1.2 x heat pain threshold ( PT)) and four duration steps ( 200, 350, 500 and 750 ms). The present study shows that long duration ( 350 - 750 ms) and low intensity ( 0.8 and 1.0 x PT) radiant heat stimuli were adequate to detect secondary heat hyperalgesia.

DOI： 10.1080/08990220500262778

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Purpose: The aims of the present study were (1) to investigate if a disposable patient-controlled analgesia (PCA) device can be used for labor analgesia and (2) to evaluate the device by midwives and parturients. Methods: Forty healthy parturients were divided into two g roups and received combined spinal epidural analgesia for labor pain relief. Following intrathecal administration of 3 mg ropivacaine and 1.5 μg sufentanil, either a disposable PCA device (Coopdech Syrinjector
Daiken Medical, Osaka, Japan) or an electronic PCA device (IVAC PCAM PCA Syringe Pump
Alaris, Basingstoke, UK) was connected to the epidural catheter, and 0.15% ropivacaine with sufentanil 0.75 μg/ml was used for continuous infusion and PCA. For an electronic PCA device, continuous infusion rate, bolus dose, lockout time, and hourly limit were set at 4 ml/h, 3 ml, 15 min, and 16 ml, respectively. For a disposable PCA device, continuous infusion rate, bolus dose, and an hourly limit were set at 4 ml/h, 3 ml, and 16 ml, respectively, but lockout function was not available. Results: No differences were observed between the groups concerning demographic data, obstetric data, and outcome of labor. Anesthetic requirements (disposable, 9.7 ± 4.7 ml/h
electronic, 8.2 ± 4.0 ml/h) and VAS score during the delivery (disposable, 26 ± 25
electronic, 21 ± 22) were similar between the groups. Midwives praised the disposable PCA device as well as the electronic one. Conclusion: The present results imply that the disposable PCA device can be an alternative to the electronic PCA device for labor analgesia. © JSA 2004.

DOI： 10.1007/s00540-004-0265-1

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：ELSEVIER SCIENCE BV  

Intradermal injection of capsaicin induces a region of visual flare (neurogenic inflammation) and regions with modality specific hyperalgesia. Their temporal and spatial profiles have been studied to elucidate the mechanism behind neurogenic inflammation and hyperalgesia. Until today, the flare response has mainly been quantified by visual inspection. However, recent developments of thermogrpahy and laser-Doppler flowmetry have facilitated quantitative measurement of the neurogenic inflammation. The purpose of the present study was (1) to measure the temporal and spatial profiles of neurogenic inflammation and hyperalgesia induced by capsaicin by using thermography/laser-Doppler flowmetry and various sensory tests, and (2) to correlate the parameters related to neurogenic inflammation with the areas of secondary hyperalgesia. Eight healthy volunteers were injected intradermally with 250 mug of capsaicin. Five minutes after the injection, temperature and blood flow were measured by thermography and a laser-Doppler flowmetry, and followed by assessment of visual flare and hyperalgesia. Punctate hyperalgesia, stroking hyperalgesia, and heat hyperalgesia were assessed by von Frey hair, cotton swab, and radiant heat stimulator, respectively. This procedure was repeated 30 and 60 ruin after the injection. A significant increase in blood flow and temperature was detected by laser-Doppler flowmetry and thermography (F = 102.08, P < 0.001, and F = 8.46, P = 0.002, respectively). Throughout the experiment, the areas of visual flare, stroking hyperalgesia, and punctate hyperalgesia were covered by the area of significantly increased blood flow detected 5 min after the injection. The intensity of pain to heat stimuli significantly increased overtime at the distal site and the proximal site (P < 0.05). However, there was no significant difference between the pain intensity to radiant heat Stimuli inside/outside the area of punctate hyperalgesia. These results seem to indicate that a possible contribution of neurogenic inflammation to secondary hyperalgesia (especially to radiant heat stimuli) must be reconsidered. (C) 2003 International Association for the Study of Pain. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.

DOI： 10.1016/S0304-3959(03)00243-4

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：ELSEVIER SCI IRELAND LTD  

Melittin (a main compound of bee venom) and capsaicin were injected intradermally in healthy human volunteers: (1) to study secondary mechanical hyperalgesia (static hyperalgesia and dynamic hyperalgesia) around the injection site; and (2) to correlate the sensory changes to the neurogenic inflammation assessed by laser-doppler blood flowmetry. Melittin 50 mug and capsaicin 10 mug induced comparable spontaneous pain and increased blood flow (neurogenic inflammation). Intradermal injection of melittin induced regions of secondary mechanical hyperalgesia around the injection site, however, they were not as large as the hyperalgesia induced by capsaicin. This is the first report studying mechanical hyperalgesia induced by melittin in humans, and the results were in agreement with the previous observations in rats. Melittin seems to be a valuable model to study a possible contribution of neurogenic inflammation to hyperalgesia in humans. (C) 2002 Elsevier Science Ireland Ltd. All rights reserved.

DOI： 10.1016/S0304-3940(02)01325-3

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その他リンク： http://orcid.org/0000-0001-6068-5345

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Purpose. It has been reported that intrathecal coadministration of a GABAA agonist and a glutamate antagonist induces synergistic antinociceptive effects in rats. We hypothesized that this synergistic antinociceptive effect might induce a synergistic reduction in the minimum alveolar anesthetic concentration (MAC). Methods. The MAC for sevotlurane was determined before and after intrathecal administration of muscimol (GABAA agonist, 0.1-10μg), AP-5 (N-methyl-D-aspartate [NMDA] antagonist, 0.1-10μg , and YM872 (α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole propionic acid [AMPA] antagonist, 0.1-10μg) in rats. The effects of coadministration of muscimol and AP-5 or YM872 on MAC reduction were also tested. Results. Intrathecal administration of muscimol at doses of 1 and 10μg significantly reduced the MAC by 34.5% ± 3.3% and 46.9% ± 4.4%, respectively (P &lt
0.01). Intrathecal administration of AP-5 at a dose of 10μg and YM872 at a dose of 10μg significantly reduced the MAC by 25.8% ± 2.4% and 31.4% ± 6.3%, respectively (P &lt
0.01). No additional reductions in MAC values were observed when a GABAA agonist was combined with either an NMDA or an AMPA antagonist. Conclusion. Intrathecal coadministration of a GABAA agonist and an NMDA or AMPA antagonist, which has been reported to produce a synergistic antinociceptive effect, did not induce a synergistic reduction in the MAC. The antinociceptive effect may not be the predominant factor in the reduction of the MAC induced by these drugs.

DOI： 10.1007/s005400300023

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記述言語：英語   出版者・発行元：The Medical Association of Nippon Medical School  

There is no objective measure of pain; we can however measure different aspects of the pain perception. Earlier experimental pain models often only involved induction of cutaneous pain. Recently new experimental models have been developed eliciting deep muscle and visceral pain that may more closely resemble the clinical pain condition. It is imperative to use multi-modal and multi-structure pain induction and assessment techniques, as a simple model cannot describe the very complex and multi-factorial aspects of clinical pain.<br> The importance of peripheral and central hyperexcitability for acute and chronic pain has been demonstrated in animals and to some extent in humans. But in spite of our immense knowledge we still do not know how to prevent and treat this hyperexcitability. Our understanding of nociceptive mechanisms involved in acute and chronic pain and the effects of anaesthetic drugs or combinations of drugs on these mechanisms in humans may also be expanded with experimental human models. This knowledge can then help us to develop and test therapeutic regimes in patients with acute and chronic pain.

DOI： 10.1272/jnms.69.514

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：LIPPINCOTT-RAVEN PUBL  

Background In studies of methoxyflurane-induced nephrotoxicity, renal-concentrating impairment has been observed only when serum inorganic fluoride concentrations exceed 50 mu M. Prolonged sevoflurane anesthesia can result in serum inorganic fluoride concentrations in excess of 50 mu M. The authors compared renal function after prolonged sevoflurane anesthesia with that after isoflurane anesthesia. In addition, they measured urinary excretion of N-acetyl-beta-glucosaminidase (NAG), a sensitive index of renal tubular damage, during the S-day period after anesthesia.
Methods: Thirty-four healthy patients who underwent either sevoflurane (23 patients) or isoflurane (11 patients) anesthesia at a total gas flow of 61/min for orthopedic surgery scheduled to last at least 5 h were studied. At 16.5 h after cessation of anesthesia, patients were administered 10 units of vasopressin and urine was collected frequently thereafter for evaluation of urinary osmolality. In addition, urinary excretion of NAG was measured before and on days 1-3 after anesthesia. Based on whether peak fluoride concentrations exceeded 50 mu M, 23 patients anesthetized with sevoflurane were assigned to a sevoflurane(high)group (&gt;50 mu M) or a sevoflurane(low) (&lt;50 mu M) group.
Results: The eight patients in the sevoflurane(high) group had a mean peak fluoride concentration of 57.5 +/- 4.3 mu M. A significant, albeit weak, inverse correlation was found between peak fluoride concentration and maximal urinary osmolality after the injection of vasopressin (r = -0.42, P &lt; 0.05). Mean maximum urinary osmolality tended to be lower in the sevoflurane(high) group (681 +/- 60 mOsm/kg) than in the other two groups after administration of vasopressin, although the difference among the three groups did not quite reach a statistical significance (P = 0.068). One patient had a transient concentrating defect (maximum urinary osmolality = 390 mOsm/kg) on day 1 after anesthesia. Urinary excretion of NAG in both the sevoflurane(high) and sevoflurane(low) groups was greater on days 2 and 3 after anesthesia than before anesthesia. The increase in urinary NAG excretion was dose related with sevoflurane, but there was no difference in results of routine laboratory renal tests on days 2 and 3 after anesthesia among the three groups.
Conclusions: The authors concluded that sevoflurane anesthesia results in increased serum fluoride concentration, a tendency toward decreased maximal ability to concentrate urine, and increased excretion of NAG. However, the increase in urinary NAG excretion was not indicative of clinically significant renal damage in these patients with no preexisting renal disease.

DOI： 10.1097/00000542-199509000-00003

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記述言語：英語   出版者・発行元：PROF SCI PUBL  

Few studies have used the vasopressin test to evaluate urine concentrating ability after sevoflurane anaesthesia. We performed a vasopressin test on the first day after operation to compare the effect of prolonged sevoflurane anaesthesia for orthopaedic procedures (n = 11) with that of isoflurane (n = 10). Mean doses of sevoflurane and isoflurane were 10.6 (SE 0.9) and 8.5 (1.5) MAC-h, respectively. Mean peak serum fluoride concentration in patients anaesthetized with sevoflurane was 41.9 (2.5) mu mol litre(-1) and exceeded 20 mu mol litre(-1) for approximately 20 h. Each group showed similar responses 50 vasopressin. There was no evidence of sub clinical nephrotoxicity in patients given prolonged sevoflurane anaesthesia.

DOI： 10.1093/bja/73.2.239

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：麻酔科学サマーセミナー事務局  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)診断と治療社  

海外の集約化された分娩施設では、産科麻酔科医が帝王切開と無痛分娩に24時間いつでも対応できる体制が整っており、産科危機的出血に対しても麻酔科医が迅速かつ適切に対応することが可能で、産科医は分娩管理や止血のための処置に集中できる。しかしわが国では麻酔科医のいない分娩施設も少なくなく、そのような施設では産科医が産科危機的出血に対応せざるを得ない。本稿では、麻酔科からみた産科出血管理の問題点と解決策を、麻酔科医のいる施設といない施設に分けて考察する。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メジカルビュー社  

妊娠および分娩は循環器系への影響が大きく女性にとって大きな負担であるが,循環器疾患を合併している女性はこれらの影響により生命の危機にさらされることもありうる。特に最近は,高齢妊婦の増加に伴い心疾患を合併した妊婦の割合が増えており,さらに先天性心疾患に対する治療成績の改善に伴い,先天性心疾患に対する手術後の妊婦も増えている。従って,これらの循環器疾患を合併している女性の妊娠経過中および分娩経過中は,産科医だけでなく麻酔科医や循環器内科医を含めたチームで診療にあたることが重要である。そして分娩方針の決定や麻酔方法の選択においては,チームのメンバーが知識や情報を提供しあって最善の方法を検討し,同時に緊急の帝王切開が必要になった場合の対応についても協議しておくことが望まれる。本稿では,心疾患合併妊婦の分娩方針の決定や麻酔方法の選択において,循環器内科の先生方に知っておいていただきたい事柄を麻酔科医の立場から解説する。(著者抄録)

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2017201292

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

死戦期帝王切開とは,妊産婦が心肺停止となった場合に,母体および胎児あるいはそのどちらかを救命するために行う帝王切開のことである.死戦期帝王切開における麻酔科医の役割は,蘇生に成功した後の患者の麻酔管理をすることだけではなく,一連の蘇生処置においてコマンダーとして現場を指揮することである.分娩を扱う施設では死戦期帝王切開だけにこだわらず,妊産婦の心肺停止が発生した場合にどのように対応するかを普段から協議しておくことが重要である.(著者抄録)

DOI： 10.11477/mf.1409208965

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

当院における産科麻酔チーム設立前後の周産期医療の変化は,予想以上に大きいものであり,医師のみならず助産師にも大きく影響したといえる.その変化は,症例数・産科医の技術・医療体制・カンファレンス・個々の意識という,施設の医療レベルを支える重要なものであった.何よりも,産科と麻酔科の両科の立場からの意見・情報を気軽に求めることが可能になった環境・意識の変化が,内科合併症も多い当院のハイリスク妊婦に対しても,安全な医療を提供できる一番の変化といえる.本稿では,その変化について具体的に述べさせていただく.(著者抄録)

DOI： 10.2199/jjsca.37.226

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)診断と治療社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

海外の集約化された分娩施設では,産科病棟に産科麻酔専従の麻酔科医が24時間体制で配置されており,無痛分娩だけでなく緊急の帝王切開や産科救急にも対応しているので,産科病棟における麻酔科医の存在が分娩の安全性の向上に大きく貢献しているが,分娩の集約化が遅れた日本では,このような体制を整えている施設は少ない。しかし日本でも,分娩に臨む女性たちの間で無痛分娩に対する需要が高まりつつある。このような無痛分娩の需要の増加に麻酔科医はいかに対応すべきか。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：東京母性衛生学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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その他リンク： https://projects.repo.nii.ac.jp/?action=repository_uri&item_id=455868

記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2016089807

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)診断と治療社  

われわれの施設では、産科麻酔に専従する麻酔科医が24時間態勢で硬膜外麻酔による無痛分娩と緊急帝王切開に対応している。無痛分娩のためだけに計画分娩とする必要はなく、初産婦に対しては原則として自然陣発後の無痛分娩を勧めている。無痛分娩は妊婦が鎮痛処置の開始を希望した時点で、原則として脊髄くも膜下麻酔硬膜外麻酔併用法(CSEA)で導入し、児娩出まで患者自己調節鎮痛法(PCEA)で十分な鎮痛を提供している。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)診断と治療社  

多くの女性にとって陣痛は生涯で経験する最も強い痛みであるが、陣痛に耐えることに医学的な意味はなく、女性たちからの無痛分娩のリクエストに応えることは麻酔科医の重要な役割である。無痛分娩を麻酔科医が担当することの意義は安全かつ快適な分娩に貢献することであり鎮痛のみを目的とすべきではないが、効果的な鎮痛を提供するためには陣痛の生理学的期序を理解するとともに、痛みが心理学的に修飾されていることを理解することが重要である。(著者抄録)

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2015211675

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2015213102

記述言語：日本語   出版者・発行元：金原出版(株)  

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2015155159

記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

英国のNational Institute for Health and Clinical Excellence(NICE)は2004年に発表したガイドラインで、帝王切開の緊急度をカテゴリー1から4の4段階に分ける新しい分類を提唱した。今回、2010年4月から2011年3月までの1年間に当施設で行われた緊急手術197件を、この分類法を用いて後方視的に分類した。カテゴリー1は5症例で、これは全分娩の0.3%、帝王切開全体の1%、緊急帝王切開全体の2.5%に相当した。カテゴリー2は51症例で、そのうち9症例は児の臍帯血pHが7.2以下であったが7.0以下の症例はなかった。1年間の緊急帝王切開症例をNICE分類を用いて総括し英国の報告と比較することで、超緊急帝王切開への対応がおおむね良好に行われていることが確認できた。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一財)厚生労働統計協会  

目的 出産体験自己評価尺度,母性意識尺度を用いて,分娩歴別,出産年齢別の特徴を明らかにすることを目的とした。方法 対象は,100万都市のある11都道府県の3歳未満の児を持つ20〜40歳代の女性1,017人とした。方法はWebサイトを利用した質問紙調査である。質問内容は,対象者の属性,児の情報,出産状況の他,出産体験の満足度と母性意識として,出産体験の自己評価尺度(5件法)および母性意識尺度(4件法)を用いて実施した。結果 初産婦585人,経産婦432人の計1,017人,平均出産年齢は,31.2±5.8歳であった。出産体験の自己評価の総得点の平均値は,初産婦3.56±0.68,経産婦3.81±0.58と経産婦の方が,有意に満足度が高かった(P&lt;0.01)。出産年齢別(P&lt;0.01)および初産婦の出産年齢別(P&lt;0.01),経産婦の年齢別(P&lt;0.05)では,20〜24歳で高く有意な差を認めた。母性意識の総得点の平均値は,肯定感が初産婦3.15±0.56,経産婦3.05±0.59で初産婦が有意に高かった(P&lt;0.01)。否定感は初産婦2.22±0.52,経産婦2.31±0.52で経産婦が有意に高かった(P&lt;0.01)。出産年齢別および初産婦の出産年齢別では,肯定感について20〜24歳で有意に高く(P&lt;0.05),経産婦の出産年齢別では,否定感について40歳以上で有意に低かった(P&lt;0.05)。結論 本研究において,分娩歴別,年齢別で,出産体験の満足度と母性意識が異なることが明らかになった。出産や子育てに関する母親へのサポートは,分娩歴や年齢を考慮し,出産体験の満足度や母性意識に配慮することが効果的であると示唆された。(著者抄録)

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2015107803

記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

無痛分娩の経験者がどの程度いるのかの割合と、無痛分娩を選択したことの出産時の満足度と母性意識の影響について、明らかにすることを目的とした。対象は3歳未満の児を持つ20-40歳代の女性1,000人で、ウェブ調査を行った。出産時の満足度は&quot;出産体験の自己評価尺度短縮版&quot;、母性意識は&quot;母性意識尺度&quot;を用いた。結果は、無痛分娩者は50人(5.0%)であった。出産体験の自己評価の総得点、および母性意識の総得点(肯定感、否定感)の平均値において、無痛分娩者と非無痛分娩者で、有意差はなかった。無痛分娩を選択したことは、出産時の満足度や母性意識に影響しなかった。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)先端医学社  

周産期の凝固線溶系の変化は多彩である。妊娠中は分娩時の出血に備えて凝固系が亢進しており、ハイリスク群に対しては静脈血栓塞栓症を予防するために抗凝固療法がおこなわれる。抗凝固療法がおこなわれている妊産婦では麻酔法を慎重に選択する必要がある。産科大量出血を起こした場合には希釈性凝固障害、産科DICを起こした場合には消費性凝固障害となるので十分な凝固因子の補充が必要である。また線溶系が亢進している場合には抗線溶療法が選択されることもある。妊産婦を肺血栓塞栓症や産科DICなどの致死的な合併症から守るためには、凝固線溶系の変化を十分に理解したうえで、効果的に対処する必要がある。(著者抄録)

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2015059822

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：金原出版(株)  

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2014355953

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本妊娠高血圧学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：日本妊娠高血圧学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：麻酔科学サマーセミナー事務局  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2014&ichushi_jid=J01397&link_issn=&doc_id=20140110120004&doc_link_id=40019935918&url=https%3A%2F%2Fci.nii.ac.jp%2Fnaid%2F40019935918&type=CiNii&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00003_1.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

症例42歳の妊婦(0経妊,0経産)。身長162cm,体重62kg。妊娠がわかる直前まで喫煙していたが,既往歴に特記すべきことはない。妊娠41週2日まで陣痛発来しなかったため,朝からオキシトシンを用いて誘発分娩を行っていた。夕方になっても分娩が進行せず,分娩停止の診断で緊急帝王切開が予定された。麻酔法は脊髄くも膜下麻酔を選択した。無事に児と胎盤を娩出したが,オキシトシンを5U投与しても子宮収縮が不良で,産科医からメチルエルゴメトリンを投与するように依頼された。メチルエルゴメトリン投与から5分経過した頃に,心電図でST上昇を認めた。その時点の血圧は84/50mmHg,心拍数102bpmで,出血量は吸引出血800mL(羊水含む),ガーゼ出血600mLであった。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

妊娠中は筋弛緩薬に対する感受性が亢進しており1),妊婦に対して筋弛緩薬を使用する際には特別な配慮が求められる。帝王切開を全身麻酔で管理すると,導入時に脱分極性筋弛緩薬を用い,術中に非脱分極性筋弛緩薬を追加し,抜管時には拮抗薬を投与するなど,妊婦に対する正しい筋弛緩薬の使用法を学習することができる。しかし,帝王切開で全身麻酔を選択する機会が減少するとともに,このような学習の機会は奪われつつある。さらに最近では,ロクロニウムとスガマデクスの登場により,妊婦に対する筋弛緩薬の使用法自体が変わりつつある。本稿では,妊婦に対する筋弛緩薬の使用法について,歴史的な変遷を踏まえながら考察する。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

予定帝王切開術の麻酔管理法の現況を知るため,2011年6月に全国の大学病院および産科・小児科専門病院121施設を対象にアンケート調査を実施した.アンケートの回収率は66.1%であった.予定帝王切開術の麻酔方法の第1選択は2ヵ所穿刺法による脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔であった.術中管理では,皮膚切開前の抗菌薬投与や輸液負荷を麻酔開始と同時に始めるco-loadの採用,昇圧薬としてエフェドリンだけでなくフェニレフリンも用いるなど,最近の産科麻酔のエビデンスを基にした麻酔管理を積極的に取り入れている施設が多く見られた.より安全で質の高い麻酔を提供するために,調査を継続しエビデンスに照らし合わせた最新の麻酔管理方法をさらに啓発することが重要である.(著者抄録)

DOI： 10.2199/jjsca.33.411

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2013&ichushi_jid=J01620&link_issn=&doc_id=20130522280012&doc_link_id=%2Fci4jjsca%2F2013%2F003303%2F015%2F0411-0420%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fci4jjsca%2F2013%2F003303%2F015%2F0411-0420%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)日本医事新報社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

産科出血は依然としてわが国の母体死亡の主要な原因である.産科大量出血による母体死亡を防ぐためには,凝固障害の程度を即時に評価し,かつ凝固障害の原因が消費性であるか希釈性であるかを鑑別することが重要であるが,従来の凝固機能検査は迅速性に欠け,原因の鑑別にも十分に役立たない.血液弾性粘稠度を測定するThrombelastography(TEG)およびThromboelastometry(ROTEM)はともに手術室内(Point of Care)で測定できる凝固機能検査であり,産科大量出血時の有用な止血・凝固系のモニターとして注目されている.しかし妊婦での正常値は十分に研究されておらず,治療を開始すべき異常値に関しても十分なコンセンサスが得られていない.これらのモニターを用いて産科出血の予後を改善させるためには,さらなる研究が必要とされている.(著者抄録)

DOI： 10.2199/jjsca.33.272

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2013207557

記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

無痛分娩を普及させることにより分娩の安全性が向上する理由として,以下の4つが考えられる.無痛分娩を希望する妊婦に対して麻酔科医が分娩前診察を行うことにより,緊急の帝王切開術が必要になった場合でも余裕をもって対処することが可能となる.実際に硬膜外麻酔による無痛分娩を選択した妊婦では,緊急帝王切開の際にも全身麻酔を避けることができる.無痛分娩が普及すれば分娩フロアーに麻酔科医を配置できるようになるので,無痛分娩を選択していない妊婦の分娩の安全性も向上する.さらに無痛分娩が普及して産科麻酔に専従する麻酔科医の数が増えれば,産科麻酔の教育の機会が増えるだけでなく教育の質も向上する.(著者抄録)

DOI： 10.2199/jjsca.32.866

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：医学図書出版(株)  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

東日本大震災では,物流の停滞や工場の被災により,一部の薬物の安定供給に支障が生じ,被災地の患者だけでなく全国の患者が影響を受けることとなった。麻酔科領域では直接の影響は少なかったが,帝王切開で児の娩出後に投与するオキシトシン(アトニン)が不足して,その使用法を見直す契機となった。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)永井書店  

近年の晩婚化による高齢初産婦の増加や無痛分娩に関する情報の伝搬に伴って、高齢初産婦が無痛分娩を希望するケースは増加している。一方、高齢初産婦に対し無痛分娩を施行した場合、母体・新生児にどのような影響を与えるかに関してはエビデンスが未だ希薄である。そこで本稿では、当院における無痛分娩のデータを解析し、高齢初産婦に与える無痛分娩の影響を考察した。(著者抄録)

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2011354262

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

2007年6月〜2009年10月の29ヵ月間に、胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術(FLP)を行ったASA-PSがIかIIの90例を対象に、電子カルテ及び手術部記録を後方視的に調査しVan de Veldeらの報告と比較検討した。対象の90例は全てFLPを完遂できた。90例中41例でレミフェンタニル0.1mcg/kg/minのままの投与速度で手術を終了した。13例では母体の呼吸抑制のため、レミフェンタニル投与速度を減少させる必要があった。一方、36例でレミフェンタニル投与速度を増加させる必要があった。中でもレミフェンタニル投与速度が0.2mcg/kg/min以上必要であった症例が9例あった。全例のレミフェンタニル平均投与速度は報告におけるレミフェンタニルの平均投与速度0.115mcg/kg/minと同等であった。一方、レミフェンタニルの最高投与速度は当施設0.3mcg/kg/minであるのに対しVan de Veldeらの報告は0.15mcg/kg/minであった。全ての症例において特記すべき合併症は認められなかった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

2007年9月〜2010年10月迄の3年間に、無痛分娩中に緊急帝王切開適応となった症例の分娩記録及び麻酔記録を後方視的に検証し、無痛分娩の方法(硬膜外麻酔単独或いは脊髄クモ膜下硬膜外鎮痛法(CSEA))ごとに、児を娩出するまでの麻酔法(脊髄クモ膜下麻酔、硬膜外麻酔、全身麻酔)の割合を計算した。調査期間中に200例(硬膜外麻酔単独での無痛分娩55例、CSEAによる無痛分娩145例)が該当した。帝王切開を硬膜外麻酔だけで管理できた症例の割合は、硬膜外麻酔単独での無痛分娩群で85%(47/55)、CSEAによる無痛分娩群88%(129/145)と有意差を認めなかった。麻酔科医と産科医、助産師、新生児科医など分娩に関わるあらゆる職種が協力し無痛分娩を行うならば、無痛分娩の方法が硬膜外麻酔単独であっても、CSEAであっても、無痛分娩の緊急帝王切開の割合を増やすことなく、更に硬膜外カテーテルを用いて安全に帝王切開の麻酔を提供できることが示された。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

日本では,無痛分娩による出産の割合は5%以下であると推測されている。米国では,60%以上の妊婦が硬膜外麻酔による無痛分娩で出産していることを考えると,日本での無痛分娩の普及は十分ではない。米国での無痛分娩の普及には,PCA装置の普及が大きく貢献したといわれている。日本でも,PCA自体は術後鎮痛の目的ですでに十分に普及しているので,無痛分娩を行う環境は整っているといえる。本稿では,PCAによる無痛分娩の実際と提供の体制,そこで麻酔科医が果たせる役割について,どうすれば無痛分娩が普及するのか,という観点から述べる。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2011325029

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

CiNii Books

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2011114538

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2011114537

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本産科麻酔学会  

分娩前または分娩中に妊娠高血圧症候群(PIH)と診断された妊婦77例を対象に、無痛分娩の有用性を検討した。経腟分娩のトライアルを施行した妊婦は35例で、そのうち無痛分娩の麻酔を導入したのは27例(無痛分娩群)、無痛分娩を導入せず経腟分娩に至ったのは8例であった。無痛分娩群の18例が経腟分娩、9例が緊急帝王切開であった。無痛分娩群ではPIH重症例の割合が高かったが、麻酔導入後には殆どの症例で収縮期血圧が160mmHg付近以下に抑えられており、血圧管理不良は2例であった。無痛分娩導入により、母体が異常高血圧に曝されている時間は短縮され、長時間の分娩管理が可能となった症例もあった。無痛分娩中の麻酔管理により、PIHの高血圧をある程度管理できることが明らかになった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本産科麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本産科麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2011033209

記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

当院では、帝王切開の標準的麻酔法を脊髄くも膜下麻酔単独での麻酔管理に定め、投与する薬物の量も、原則として妊娠週数や身長、体重によらずに統一したレジュメを用いている。レジュメは、ブピバカイン10mgとフェンタニル25μgと塩酸モルヒネ100μgの組み合わせであるが、このレジュメの妥当性について、児娩出まで初回の脊髄くも膜下麻酔のみで管理できた症例の割合(成功率)を指標に検討した。このレジュメを用いて帝王切開の麻酔管理を行った144症例を後方視的に検討したところ成功率は96.6%で、高位脊髄くも膜下麻酔による深刻な合併症は認めなかったことから、日本人妊婦を対象にする場合にはおおむね妥当なレジュメであることが示唆された。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本ペインクリニック学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)総合医学社  

＜point＞硬膜外麻酔およびCSEAは、現時点では最も有効な無痛分娩の方法である。硬膜外麻酔単独で無痛分娩を行う場合には、試験投与によりカテーテルがくも膜下や血管内に迷入していないことをしっかりと確認する。試験投与の後、分割投与によりしっかりとした初期鎮痛を達成することが重要である。初期鎮痛を達成した後の追加投与はPCEAによる方法が推奨されるが、児娩出まで麻酔科医が責任をもって関わることが重要である。CSEAでは迅速で確実な鎮痛が得られ、高い妊婦の満足度が期待できるが、胎児の遷延性徐脈などの副作用もあるので、適応を守ることが必要である。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)総合医学社  

＜point＞多くの女性にとって陣痛は、生涯で経験する最も強い痛みである。産婦や新生児にとって陣痛を経験することに医学的な意味はない。無痛分娩を効果的に行うには、陣痛の生理学的機序とともに産婦の心理学的状況を理解することが重要である。無痛分娩を麻酔科医が担当することの目的は、痛みをすべて取り去ることではなく、安全かつ快適な分娩に貢献することである。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2010296896

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

痛みを適切に評価することは麻酔科医にとって重要なスキルである.痛みを適切に評価するためには,痛みとは何かを知り,さまざまな痛みの評価法を正しく理解する必要がある.IASPの定義によると痛みは,組織の損傷の有無にかかわらず患者の情動的体験である.生理学的には痛みは,侵害受容性疼痛と神経因性疼痛に分類される.また痛みを最初に認識してからの経過時間により痛みは急性痛と慢性痛に分類される.痛みの評価は患者の報告が基本である.痛みの評価法には一次元的評価法と多次元的評価法があるが,慢性痛では後者が重要である.(著者抄録)

DOI： 10.2199/jjsca.30.430

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)診断と治療社  

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2010137810

記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

手術中の麻酔管理や術後鎮痛,あるいは無痛分娩などの目的で,さまざまな種類の麻薬が硬膜外腔や脊髄くも膜下腔に投与されている。麻酔科医にとって,脊髄での麻薬の鎮痛効果は非常に魅力的であるが,それによる呼吸抑制は絶対に見逃してはならない合併症である。本稿では,最近米国麻酔科学会(ASA)から発表された「neuraxial opioidに伴う呼吸抑制の予防,発見,治療のための臨床指針」について解説する。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)総合医学社  

＜point＞妊婦では乳房が肥大し、喉頭周囲の軟部組織がむくんでいるので、通常より挿管が困難である。妊婦では酸素需要が増加すると同時に、機能的残気量が減少しており、低換気により低酸素が速やかに進行する。妊娠中は胃内圧が上昇しており、さらに分娩中は胃内容停滞時間が延長しているので、緊急帝王切開術では誤嚥のリスクが高くなる。緊急帝王切開術を全身麻酔で行う場合は、十分な経験のある麻酔科医が挿管しよう。手術終了後は、十分な覚醒を確認してから抜管しよう。抜管時も挿管時と同様の緊張感が必要である。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)総合医学社  

＜point＞最初に、緊急度を的確に判断しよう。超緊急の帝王切開術が必要なことは、極めて稀である。術前評価をしっかり行おう。限られた時間の中で優先順位を考慮して情報を収集する。可能なかぎり全身麻酔は避け、局所麻酔を選択する。全身麻酔の場合は、気管内挿管が確実になされたことを確認してから手術を開始する。十分な覚醒を確認してから抜管しよう。抜管時にも、挿管時と同様の緊張感が必要である。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

33歳女。妊娠経過順調であったが胎位は一定せず、38週5日に骨盤位が確認され、胎児推定体重2584gであった。妊婦は外回転術を希望し、不成功の場合は同日帝王切開、成功の場合も翌日誘発分娩の方針となった。外回転術中の疼痛軽減および緊急帝王切開に備えて脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔を提案したところ、同意が得られた。術当日、右側臥位でL3-4から穿刺し、硬膜外腔を確認してneedle through needle法で脊髄くも膜下にブピバカイン4mg、フェンタニル10μg、生理食塩水1mlを投与し、硬膜外カテーテルは硬膜外腔に5cm留置した。麻酔域がT8まで上昇した後に外回転術を開始し、3回目の施行で成功し頭位となった。陣痛の自覚はなかったが、翌日の誘発に備えて頸管熟化のためメトロイリンテルを挿入したところ、そのまま分娩が進行し、外回転術終了14時間後に正常経腟分娩となった。硬膜外カテーテルを利用した無痛分娩は希望されず、分娩終了後に抜去した。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

古くから,妊娠中は非妊娠時に比べ,同じ麻酔域を得るために必要とされる局所麻酔薬の量が減少していることが知られており,帝王切開術を脊髄くも膜下麻酔で行う場合の局所麻酔薬の至適投与量が真剣に検討されてきた。その後,脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔(CSEA)が普及すると,たとえ脊髄くも膜下麻酔の効果が十分でなくても,硬膜外麻酔により麻酔域を調整することが可能となり,脊髄くも膜下麻酔に用いる局所麻酔薬の量に頭を悩ますことは少なくなった。しかし,最近では,肺塞栓予防のために早期離床が勧められており,術後の運動神経麻痺の少ない脊髄くも膜下麻酔単独での麻酔が見直されつつある。本稿では,帝王切開術のための脊髄くも膜下麻酔では局所麻酔薬の量を減らすべきか,減らすとすればどれくらい減らすべきかを検討する。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本産科麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本産科麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

わが国は少子化傾向にあり、出生数が年々減ってきているのは周知のことであるが、それでも分娩件数は年間110万件にも及び、産科医の減少や周産期医療体制の不備とあいまって、麻酔科医の責任は重くなってきているといえよう。ここでは、まず帝王切開の麻酔や無痛分娩について述べ、後半では産科的緊急事態への対応、さらには産科医療の課題についても若干言及したい。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

59歳女。左乳癌に対する乳房温存術を予定した。麻酔は、ラリンジアルマスクプロシール(PLMA)で気道を確保して全身麻酔を行うことにした。プロポフォールにて導入し、就眠後、index finger techniqueでPLMAを口蓋に沿わせて挿入を行おうとしたところ抵抗があった。硬口蓋の天蓋構造の頂点部分に外骨腫を認めたため、気管挿管に変更した。Mallampati分類はクラスIであった。手術や麻酔経過は問題なく、術後経過も順調であった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

硬膜外麻酔の広がりの個人差を解明するために多くの研究がなされてきた.年齢,身長,硬膜外腔コンプライアンス等が硬膜外麻酔の痛覚遮断域と相関すると報告されてきたが,それらの相関係数はきわめて低く,同じ体格,年齢の間の個人差を説明するに足るものではない.一方,MRIを使用して測定した硬膜表面積はロピバカイン100mgによる硬膜外麻酔域と,高い相関係数(-0.73)をもって有意な相関関係を示した.また後部硬膜外腔脂肪量は痛覚遮断の持続時間,運動神経遮断の程度,発現時間と相関していた.これらの結果によると,硬膜表面積と後部硬膜外腔脂肪量は硬膜外麻酔の広がり,持続時間および強さの個人差を説明してくれるかもしれない.(著者抄録)

DOI： 10.2199/jjsca.28.152

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)総合医学社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2008062447

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本小児麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：応用薬理研究会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

多くの国々で無痛分娩はごく一般的な医療行為として普及しており、麻酔科医はその担い手として活躍している。一方わが国では、無痛分娩の普及率が非常に低く、無痛分娩に積極的に関与している麻酔科医の数もかぎられているのが現状である。たとえば無痛分娩を実際に担当したことのある読者はどれくらいいるだろうか。同僚や産科医から頼まれて、無痛分娩のための硬膜外カテーテルを入れたことがあるくらいの方がほとんどではないだろうか。硬膜外カテーテルを挿入して教科書に載っているレジュメに従って持続注入装置やPCA装置につないだだけでは、産婦の十分な満足は決して得られない。カテーテルだけ挿入し、あとは産科医や助産師任せでは、麻酔科医のいないLDRで、無痛分娩に対する否定的な評価が渦巻いてしまうかもしれないのである。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本外科系連合学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本産科麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本ペインクリニック学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川県医師会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2006056126

記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

67歳男.腰部脊柱管狭窄症による両下肢痛に対し,2週間に1回の腰部硬膜外ブロックで疼痛軽減が得られていた.同部位からのブロックは約2年間行っていた.全てのブロックにおいて使用薬物は局所麻酔薬のみで,ステロイド薬を使用したことはなかった.消毒はマスク,キャップ,滅菌グローブを装着し,エタノール含有0.5%クロルヘキシジンで行った.ブロック後は刺入部の出血の有無を確認し帰宅させたが,刺入部への絆創膏による保護は行っていなかった.ブロック施行5日後,背部痛および前回の刺入部に熱感と発赤が出現し,血液生化学検査を行ったところ炎症反応が認められ,外来でセファクロルの経口投与を開始した.4日後,腰痛の増強と右下肢痛が出現し,腰椎MRIで硬膜外腔の液体貯留と皮下組織,棘突起間軟部組織の腫脹を認めた.硬膜外ブロック後の硬膜外膿瘍と診断し,外来で連日セファゾリンナトリウムの静脈内投与を行ったところ,9日後に臨床症状および血液検査上の改善を認め,2ヵ月後に腰椎MRI上の改善を認めた

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

57歳男.運動後の両下肢筋肉痛と筋硬直を主訴とした.阻血下前腕運動試験,筋電図,筋生検等の検査から筋型糖原病と診断し,腰部硬膜外ブロックで良好な疼痛コントロールを得た.交感神経のブロックが効果の主体と考え,両側の交感神経節ブロックを計画した.初診後15ヵ月に右腰部交感神経節ブロックを施行し,第3腰椎の交感神経節に99.5%エタノール1mlを注入した.第2腰椎の交感神経ブロックは,X線で造影剤の腸腰筋への注入を認めたため施行しなかった.右足背部の皮膚温は33.5から35.6度へ上昇し,右下肢痛は軽減した.その1週間後,左腰部交感神経節ブロックを施行し,第2腰椎の交感神経節に99.5%エタノール1mlを注入した.第3腰椎の交感神経ブロックは,X線で造影剤の腸腰筋への注入を認めたため施行しなかった.左足背部の皮膚温は32.5から33.8度へ上昇した.これらにより下肢痛はブロック前に比べ半減し,間欠的跛行出現までの歩行距離は5倍に延長した.ブロックから半年後の現在,腰部硬膜外ブロックを施行しなくても効果は持続している

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

25歳女.妊娠38週0日に骨盤位のため帝王切開術を予定した.23歳時にI型Chiari奇形のため第1・2頸椎の椎弓切除術を受けていたが,術前MRIでは脊髄空洞症を認めなかった.気管支喘息の既往歴があり高度の肥満および浮腫のため挿管困難が予想されたため,麻酔方法は脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔(CSEA)を選択した.くも膜下腔に0.5%高比重ブピバカイン1.25mlとフェンタニル25μgを投与後,10分後に手術を開始し,27分後に児を無事娩出した.手術翌日の疼痛コントロールは良好で,その後も神経学的異常所見の出現を認めることなく順調に経過し,術後10日目に退院した

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2005183413

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本ペインクリニック学会  

DOI： 10.11321/jjspc1994.12.113

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本ペインクリニック学会  

von Willebrand病(以下vW病)は,わが国では遺伝性出血素因のなかで血友病Aに次いで多い出血性疾患である.出血性疾患を伴う患者での神経ブロックはブロックに伴う出血の危険性があるため,その適応の決定には慎重な判定が必要である.また実施する場合にはブロック前後による止血管理が重要である.今回,われわれはvW病を合併した腰部脊柱管狭窄症患者に対し,ブロック前後に第VIII因子/vW因子濃縮製剤の補充療法により止血管理を行い,腰部交感神経節ブロックを施行した症例を経験した.第VIII因子/vW因子濃縮製剤の1回投与量と投与間隔を決定するために,ブロックに先立ち試験投与を行った.その結果を参考に補充療法を実施したところ,ブロック後の出血もなく安全に管理することが可能であった(著者抄録)

DOI： 10.11321/jjspc1994.12.98

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記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

症例1(28歳).前回の分娩が帝王切開であったため妊娠37週に帝王切開術を予定した.症例2(37歳).胎児奇形の診断で妊娠38週に帝王切開術を予定した.症例3(23歳).妊娠15週で卵巣嚢腫摘出術を予定した.いずれの症例も脊髄くも膜下麻酔-硬膜外麻酔併用法(CSE)で麻酔管理し,術後鎮痛目的でロピバカインの持続投与を術後30〜48時間行ったが,術後1〜5日目に踵部の水疱が出現した.水疱は長径1.0〜3.0cmで,3例ともに皮膚科で水疱切除,消毒などの処置を受け,症状は改善した.原因は3例とも,1)CSE針の新規採用に伴い1椎間法によるCSEを導入してから短期間の間に連続して発生したこと,2)ロピバカインによる術後鎮痛を受けていたこと等,腰部硬膜外麻酔による下肢の運動神経麻痺が水疱の主な原因と考えられた

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記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

星状神経節ブロック(SGB)を施行した網膜動脈閉塞症において視力改善例と非改善例との背景因子を検討するため,網膜動脈閉塞症と診断した30例30眼を対象とし,眼科および麻酔科診療録よりレトロスペクティブに調査した.SGBの施行回数は平均10.2±0.7回であった.網膜動脈閉塞部位別における検討では,網膜中心動脈閉塞症は20例中4例が改善したが,網膜分枝動脈閉塞症は10例中7例が改善した.SGB施行前の視力による検討では,視力が0.1以上の群は13例中8例が改善したのに対し,0.1未満の群は17例中3例のみが改善した.また,両群の改善例11例について,発症からSGB施行までの期間に関して検討し,発症2日以内は8例,発症4日後は2例,発症8日後は1例であった

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本産科麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本ペインクリニック学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本ペインクリニック学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本産科麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本産科麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本ペインクリニック学会  

アセチルコリン受容体作動薬は疼痛閾値を上昇させると報告されていることから,著者等はその拮抗薬が疼痛閾値を下降させるという仮説を立て,周術期に使用されるパンクロニウム,ベクロニウム,アトロピン及びスコポラミンに関してこの仮説を検討した.5週齢のICR系雄性マウスを用い,ホットプレート法及び酢酸ライジング法により,各種薬剤の侵害受容作用を対照(生理食塩液)と比較した結果,ホットプレート法において,アトロピンとスコポラミンによる疼痛閾値の低下作用が認められ,酢酸ライジング法では,4種薬剤全てに疼痛閾値の低下作用が認められた.これらのことは,アセチルコリン受容体拮抗薬が疼痛閾値の低下作用をもつことを示唆するものであった

DOI： 10.11321/jjspc1994.10.4_495

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2004156587

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本ペインクリニック学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

帝王切開術の術後鎮痛では,術後早期からの母親と児との積極的な交流を可能にすることが期待される.脊椎麻酔による帝王切開術では,脊椎麻酔時の少量の麻薬のクモ膜下投与と術後の麻薬を用いたintravenous patient-controlled analgesia(IV-PCA)が有効である.硬膜外麻酔或いはcombined spinal-epidural technique(CSE)による帝王切開術では,硬膜外カテーテルによるpatient-controlled epidural analgesia(PCEA)が有効である.全身麻酔による帝王切開術では,IV-PCAが第一選択となるが麻薬の必要量は増加する.麻薬による鎮痛,吐気,痒み等の副作用を軽減するために,NSAIDSやクロニジンを用いて麻薬の使用量を軽減する試みがなされている

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

20歳初産婦.癲癇の既往があり,妊娠中も抗癲癇薬による治療を受けていたが,コントロールは良好で,発作は認めなかった.39週6日で陣痛が始まり入院となった.陣痛と遷延分娩のために,癲癇発作の不安を訴えたため,硬膜外麻酔脊椎麻酔併用(CSE)による無痛分娩を行った.少量のフェンタニルとリドカインを用いた脊椎麻酔で速やかな鎮痛が得られた.硬膜外注入は,低濃度のブピバカインとフェンタニルを用いて,持続注入とPCAの組み合わせで行い,分娩終了まで良好な鎮痛効果が得られた.全分娩経過を通して,癲癇の発作はなく,妊婦の満足度は非常に良好であった

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記述言語：日本語   出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：聖マリアンナ医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会  

CiNii Books

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本防衛衛生学会  

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