Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)神奈川県医師会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: Immune checkpoint inhibitors (ICIs) have improved outcomes in cancer treatment but are also associated with adverse events and financial burdens. Identifying accurate biomarkers is crucial for determining which patients are likely to benefit from ICIs. Current markers, such as PD-L1 expression and tumor mutation burden, exhibit limited predictive accuracy. This study utilizes a Clinical Data Warehouse (CDW) to explore the prognostic significance of novel blood-based factors, such as the neutrophil-to-lymphocyte ratio and red cell distribution width (RDW), to enhance the prediction of ICI therapy benefit. METHODS: This retrospective study utilized an exploratory cohort from the CDW that included a variety of cancers to explore factors associated with pembrolizumab treatment duration, validated in a non-small cell lung cancer (NSCLC) patient cohort from electronic medical records (EMR) and CDW. The CDW contained anonymized data on demographics, diagnoses, medications, and tests for cancer patients treated with ICIs between 2017-2022. Logistic regression identified factors predicting ≤2 or ≥5 pembrolizumab doses as proxies for progression-free survival (PFS), and Receiver Operating Characteristic analysis was used to examine their predictive ability. These factors were validated by correlating doses with PFS in the EMR cohort and re-testing their significance in the CDW cohort with other ICIs. This dual approach utilized the CDW for discovery and EMR/CDW cohorts for validating prognostic biomarkers before ICI treatment. RESULTS: A total of 609 cases (428 in the exploratory cohort and 181 in the validation cohort) from CDW and 44 cases from EMR were selected for study. CDW analysis revealed that elevated red cell distribution width (RDW) correlated with receiving ≤2 pembrolizumab doses (p = 0.0008), with an AUC of 0.60 for predicting treatment duration. RDW's correlation with PFS (r = 0.80, p<0.0001) and its weak association with RDW (r = -0.30, p = 0.049) were confirmed in the EMR cohort. RDW also remained significant in predicting short treatment duration across various ICIs (p = 0.0081). This dual methodology verified pretreatment RDW elevation as a prognostic biomarker for shortened ICI therapy. CONCLUSION: This study suggests the utility of CDWs in identifying prognostic biomarkers for ICI therapy in cancer treatment. Elevated RDW before treatment initiation emerged as a potential biomarker of shorter therapy duration.

DOI： 10.1371/journal.pone.0299760

PubMed

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器内視鏡学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本結核・非結核性抗酸菌症学会関東支部学会・日本呼吸器学会関東地方会  

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Language：Japanese   Publisher：日本結核・非結核性抗酸菌症学会関東支部学会・日本呼吸器学会関東地方会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本アレルギー学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本アレルギー学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)神奈川県医師会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: The ILD-GAP scoring system has been widely used to predict the prognosis of patients with interstitial lung disease (ILD). The ability of the ILD-GAP scoring system combined with the Charlson Comorbidity Index score (CCIS) (ILD-GAPC) to predict ILD prognosis was investigated. METHODS: In ILD patients, including idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), idiopathic nonspecific interstitial pneumonia (iNSIP), collagen vascular disease-related interstitial pneumonia (CVD-IP), chronic hypersensitivity pneumonitis (CHP), and unclassifiable ILD (UC-ILD), treated between April 2013 and April 2017, the relationships between baseline clinical parameters, including age, sex, CCIS, ILD diagnosis, pulmonary function test results, and disease outcomes, were retrospectively assessed, and the ability to predict prognosis was compared between the ILD-GAP and ILD-GAPC models, respectively. RESULTS: A total of 185 patients (mean age, 71.9 years), all of whom underwent pulmonary function testing, including percentage predicted diffusion capacity for carbon monoxide, were assessed. ILD diagnosis consisted of IPF in 57 cases, iNSIP and CVD-IP in 117 cases, CHP in 6 cases, and UC-ILD in 5 cases. The ILD-GAPC provided a greater area under the receiver operating characteristic curve (0.758) for predicting 3-year ILD-related events than the ILD-GAP (0.721). In addition, log-rank tests showed that the Kaplan-Meier curves differed significantly among low, middle, and high ILD-GAPC scores (P < 0.001), unlike ILD-GAP scores (P = 0.083). CONCLUSIONS: The ILD-GAPC model could provide more accurate information for predicting prognosis in patients with ILD than the ILD-GAP model.

DOI： 10.1155/2023/5088207

PubMed

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Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本呼吸器内視鏡学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器内視鏡学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: This study aimed to determine the effectiveness of liquid biopsy in detecting epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations at diagnosis, disease progression, and intermediate stages. METHODS: This prospective, multicenter, observational study included 30 patients with non-small cell lung cancer treated with afatinib, harboring a major EGFR mutation confirmed by tumor tissue biopsy. We collected blood samples for liquid biopsy at diagnosis, intermediate stage, and progressive disease. Tissue and liquid biopsies were examined using Cobas ® EGFR Mutation Test v2. RESULTS: Liquid biopsy detected EGFR mutations in 63.6% of the patients at diagnosis. The presence of metastasis in the extrathoracic, brain, and adrenal glands correlated positively with the detection of EGFR mutations. Patients with positive EGFR mutations at diagnosis had significantly shorter overall and progression-free survival than patients with negative EGFR mutations. Four of the 18 patients (22.2%) who reached progressive disease had positive EGFR T790M mutations. Three of 10 patients (30.0%) with progressive disease were positive and negative for T790M using tumor re-biopsy and liquid biopsy, respectively. The results of EGFR mutation by tissue re-biopsy were the same as those of liquid biopsy in the three patients who were positive for significant EGFR mutations but negative for the T790M mutation using liquid biopsy at progressing disease. Only two patients were positive for major EGFR mutations at intermediate levels. CONCLUSIONS: Liquid biopsy can be a prognostic factor in EGFR-tyrosine kinase inhibitor treatments at diagnosis. Tumor re-biopsy can be omitted in patients with positive EGFR mutations by liquid biopsy at PD.

DOI： 10.1186/s12885-022-10135-z

PubMed

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Language：Japanese   Publisher：日本結核・非結核性抗酸菌症学会関東支部学会・日本呼吸器学会関東地方会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本アレルギー学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本アレルギー学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

The present study aimed to evaluate whether serum heme oxygenase (HO)-1 could be a reliable blood biomarker for diagnosing acute exacerbations (AEs) of both idiopathic interstitial pneumonia (IIP) and secondary interstitial pneumonia (SIP). Serum HO-1 levels of newly diagnosed patients with IP were measured, and the relationships between serum HO-1 and other serum biomarkers and high-resolution CT scores, were evaluated. Blood samples were collected from 90 patients with IIP, including 32 having an AE, and 32 with SIP, including 9 having an AE. The patients having an AE had significantly higher HO-1 levels than those not having an AE (35.2 ng/mL vs. 16.4 ng/mL; p < 0.001). On receiver operating characteristics (ROC) curve analysis for serum HO-1 ability to detect an AE, the area under the ROC curve (AUC) was 0.87 in patients with IIPs and 0.86 in those with SIPs. Also, in patients with both IIPs and SIPs, the combination of the serum HO-1 level and the GGO score showed favorable AUCs (IIPs: 0.92, SIPs: 0.83), though HO-1-not-including model (combination of LDH and GGO) also showed acceptable AUCs. Serum HO-1 could be a clinically useful biomarker for the accurate diagnosis of patients with AEs.

DOI： 10.1038/s41598-022-17290-0

PubMed

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Language：Japanese   Publisher：(公社)神奈川県医師会  

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Language：English  

A 70-year-old man diagnosed with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) one year earlier developed progressive exertional dyspnea 3 weeks after onset of coronavirus disease 2019 (COVID-19). High-resolution computed tomography showed new extensive ground-glass opacities with rapidly progressive honeycombing. Although he was diagnosed with acute exacerbation (AE) of IPF triggered by COVID-19 and received methylprednisolone pulse therapy twice within one month, there was no improvement of oxygenation and lung involvement. Three months after COVID-19 onset, it was decided to provide best supportive care. An AE of IPF as a sequela of COVID-19, which is recognized as macrophage activation syndrome, is fatal, and in this case, the measurement of serum heme oxygenase-1, which is a macrophage activation biomarker involved in pulmonary cellular protection against oxidative stress, was useful for tracking disease activity.

DOI： 10.1016/j.rmcr.2022.101615

PubMed

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Lung lesions of Hodgkin's lymphoma (HL) are rare and difficult to diagnose by nonsurgical biopsy. We herein present the case of a 72-year-old Japanese male who presented with accumulation of lung infiltrates and masses bilaterally on the lungs for 3 years. Although transbronchial lung biopsy (TBB) and computed tomography-guided biopsy were conducted several times, his diagnosis remained inconclusive. On further deterioration of lung lesions, the patient was transferred to our hospital. Positron emission tomography revealed increased accumulation in the bilateral lungs and right supraclavicular lymph nodes. Surgical biopsy of the lymph node was performed. He was finally diagnosed with HL and underwent chemotherapy with doxorubicin, vinblastine, dacarbazine, and brentuximab vedotin. After chemotherapy, the lung lesion showed significant regression. A literature review indicated that the diagnostic success rate of TBB was low (18.5%) in cases of lung lesions in HL.

DOI： 10.1111/1759-7714.14190

PubMed

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Language：Japanese   Publisher：(株)日本医事新報社  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本アレルギー学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

67歳男性。発熱で受診し、CTで右肺上葉に浸潤影を認め、抗菌化学療法を行ったが、改善に乏しかった。気管支洗浄液でAspergillus nigerを検出し、慢性進行性肺アスペルギルス症と診断した。ボリコナゾール(voriconazole:VRCZ)で改善せず、リポソーマルアムホテリシンB(liposomal amphotericin B:L-AMB)へ変更、ミカファンギン(micafungin:MCFG)も併用したものの治療に難渋した。菌種の同定を専門施設に依頼し、A.tubingensisと同定された。感受性検査の結果を基に、L-AMB、カサポファンギン(caspofungin:CPFG)、フルシトシン(flucytosin:5-FC)の3剤併用療法で約3ヵ月間の治療を継続し改善を得た。治療に難渋する肺アスペルギルス症では薬剤感受性検査は有用な手段となり得る。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：日本内科学会-関東地方会  

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Language：Japanese   Publisher：国家公務員共済組合連合会  

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Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本肺癌学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本結核・非結核性抗酸菌症学会関東支部学会・日本呼吸器学会関東地方会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：藤沢市内科医会  

症例は29歳女性。3週間前から呼吸困難があり、4日前から咳嗽がみられ、前医を受診した。レボフロキサシン、鎮咳薬、気管支拡張薬では改善しなかった。前日に前医で撮影した胸部単純CTで両側肺野にすりガラス陰影を指摘された。呼吸困難が増悪するため前医を受診し、呼吸不全を疑われたため搬入された。6年前から築50年の鉄筋アパートに居住し、入居当時から備え付けてあったエアコンを症状が出現する直前から使用していた。呼吸数30/分と頻呼吸でSpO2 94%(室内気)であり、背部の両側下肺部で吸気後半にfine cracklesを聴取した。血液検査で白血球10,900/μL、CRP2.70mg/dLであり、気管支肺胞洗浄(BAL)液でリンパ球優位の細胞数の増加を認めた。臨床経過、画像所見およびBAL液所見から過敏性肺炎と暫定診断した。頻呼吸と呼吸性アルカローシス、A-aDO2の開大を認めたため、副腎皮質ステロイド内服を開始したところ、自覚症状と画像所見は改善した。原因抗原の発生源として疑われたエアコンの新品への交換や羽毛布団の撤去と自宅清掃を行い、2回の外泊試験を実施した。自宅環境への曝露により、咳嗽や発熱などの症状が再現され、帰院後に白血球増多とCRP上昇を認め、その後自然軽快したため、過敏性肺炎と確定診断した。自宅住居環境に原因抗原は特定できなかったが、自宅ではなく両親の住む実家へ退院後には症状の再燃を認めなかった。住居関連過敏性肺炎の治療は住居内の抗原除去が基本とされるが、原因抗原を特定できずに回避できない場合には、自宅以外への転居が適切かつ根本的な治療法となりうる。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本呼吸器内視鏡学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：藤沢市内科医会  

初診時49歳の男性。非喫煙者。X年11月に乾性咳嗽と微熱を主訴に受診した。胸部造影CTで右S10に結節影、右肺門と気管分岐下のリンパ節腫脹を認めた。気管支鏡検査で、腺癌を認めた。EGFR遺伝子変異は陰性(wild type)であったが、生検組織量が不足したためALK融合遺伝子は検索できなかった。諸検査から、肺腺癌(cT1bN2M0、IIIA期:UICC第7版)と診断した。PS0であり、1次治療としてCDDP+S1と胸部放射線照射の同時併用療法を施行した。X+1年9月CTでPDとなり、その後、DOC、PEM、VNR、GEM、CBDCA+nab-PACと順次計6次のがん薬物療法を行った。X+2年8月に右胸水を認め、細胞診で腺癌を認めた。胸水検体のALK融合遺伝子RT-PCR法が陽性であった。X+2年11月より7次がん薬物療法としてアレクチニブ(アレセンサ)を投与し、腫瘍の縮小を得た。症例や病状経過にもよるが、非小細胞肺癌の治療経過中に再増悪した場合には、EGFR遺伝子変異やALK融合遺伝子を(再)検索することで、腫瘍縮小効果と生存期間延長を期待できる。今後もエビデンスとガイドラインを遵守し、個別化した肺癌診療を行うことが大切である。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：日本内科学会-関東地方会  

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Language：Japanese   Publisher：国家公務員共済組合連合会  

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Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本呼吸器内視鏡学会  

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Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本呼吸器内視鏡学会  

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Language：Japanese   Publisher：藤沢市内科医会  

71歳の女性。X-2年6月に両側下腿の結節を伴う紅斑を主訴に当院皮膚科を受診した。病変部の生検病理診断にて非乾酪壊死性肉芽腫を認めた。QFT(クォンティフェロン:結核菌IFN-γ遊離試験)は陽性であった。同年10月に呼吸器内科を受診した。新たな右上葉結節影を認めたが経時的に消退し、X-1年1月には下腿皮疹は自然消失した。X年6月頃から倦怠感が出現した。8月9日より発熱があり、8月11日近医を受診し胸部X線写真にて異常陰影を指摘されたため、8月12日呼吸器内科を受診した。胸部単純CTで両側びまん性に粟粒影を認めた。8月18日尿TB-PCR陽性にて粟粒結核と診断した。8月24日心拡大と両側胸水を認め、緊急入院となり、イソニアジド、リファンピシン、エタンブトール、およびレボフロキサシンで抗結核治療を開始した。8月30日喀痰抗酸菌塗抹検査で±:ガフキー1号が判明し、県立J病院結核病棟に転院した。排菌は停止したが、呼吸不全が残存するため10月5日再転入院した。X年4月頃から悪化する腰痛があり、CTとMRI所見などから脊椎カリエスを強く疑った。10月13日Y大学病院整形外科に転院し、病巣掻爬・腰椎固定術を実施した。本症例では下腿の皮疹から結核菌が証明されず、また皮疹と胸部陰影が自然に消退したため、経過観察中に粟粒結核と脊椎カリエスを発症した。結核診療に示唆に富む教訓的な症例と考え報告する。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：日本内科学会-関東地方会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本アレルギー学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本呼吸器学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)神奈川県医師会  

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Language：Japanese   Publisher：藤沢市内科医会  

肺癌は、全がんの中でも罹患数・死亡数ともに上位に位置するがんであり、高齢になるに従いその割合は増加する。肺癌と確定診断された患者に対する治療方法選択においては、その組織型や遺伝子学的特徴のほか、年齢や合併症、身体活動性、認知機能、生命予後、家庭環境などを含めた患者背景を理解し考慮することが大切である。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：藤沢市内科医会  

62歳、女性。X年10月の藤沢市肺がん検診で肺炎の指摘を受けた。11月初めより感冒様症状、11月中旬より発熱、呼吸困難が現れ、急激に増悪したため、当院へ搬入された。胸部X線写真にて両肺にすりガラス影を認め、急性呼吸不全の精査加療目的に緊急入院した。気管支内視鏡検査で肺胞出血を伴う急性間質性肺炎と診断し、ステロイドパルス療法を施行した。全身ステロイド投与により間質性肺炎は改善し、約1ヵ月の入院治療を経て軽快退院した。なお、X年9月下旬より"するるのおめぐ実"というサプリメントの摂取歴があることから薬剤性肺障害を強く疑い、DLSTを施行したところ、陽性であった。間質性肺炎を認めた場合、市販のサプリメントも含めた薬剤摂取歴を詳細に聴取することが重要である。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本肺癌学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)神奈川県医師会  

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